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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
肝腹水是由于肝臟疾病或其他相關(guān)疾病引起的腹腔內(nèi)腹水的積聚。具體而言，導(dǎo)致肝腹水的原因有以下幾個(gè)方面：
1.肝硬化：肝硬化是肝腹水最常見(jiàn)的原因，其中，酒精性肝病和乙型肝炎是主要的病因。肝臟長(zhǎng)期受到損傷時(shí)，會(huì)發(fā)生纖維組織增生，導(dǎo)致肝功能逐漸喪失，出現(xiàn)肝硬化。肝硬化會(huì)引起門(mén)脈高壓，影響腹腔內(nèi)血液流動(dòng)，使得液體積聚在腹腔內(nèi)，形成腹水。
2.肝炎：慢性肝炎，如乙型、丙型肝炎。肝炎是導(dǎo)致肝腹水的重要原因之一。肝炎導(dǎo)致肝功能不全，引起門(mén)脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體積聚。
3.其他肝臟疾?。喝缰靖?、肝癌、肝血管瘤等疾病也會(huì)導(dǎo)致肝臟受損，從而引起肝腹水。
4.門(mén)脈高壓：肝臟疾病引起門(mén)脈高壓是導(dǎo)致肝腹水的重要機(jī)制之一。門(mén)脈高壓可能由于血栓形成、肝內(nèi)阻塞性病變或肝動(dòng)脈導(dǎo)血不足等多種原因引起。門(mén)脈高壓會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)膠原增生，并使門(mén)脈血液回流減少，從而增加了腹腔內(nèi)的壓力，使液體在腹腔內(nèi)滯留。
5.腎病綜合征：肝腹水還可以由于腎病綜合征引起的血漿蛋白丟失增加，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，進(jìn)而造成腹水。
6.食管靜脈曲張破裂：肝硬化所致門(mén)脈高壓可引起食管和胃底曲張靜脈擴(kuò)張，并發(fā)癥是食管靜脈曲張破裂出血，導(dǎo)致腹腔內(nèi)大量積血，形成血性腹水。
總結(jié)來(lái)說(shuō)，肝腹水的原因主要是由于肝臟疾病，如肝硬化、肝炎等，導(dǎo)致了門(mén)脈高壓和肝功能失調(diào)，進(jìn)而引起腹腔積液。此外，腎病綜合征和食管靜脈曲張破裂等也可能是肝腹水的原因。對(duì)于肝腹水患者，及時(shí)診斷和治療肝臟疾病，緩解門(mén)脈高壓等病因，是關(guān)鍵的治療方向。
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