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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊觸痛征即墨菲氏征，是體格檢查中腹部觸診查體的一項(xiàng)，具體檢查位置在腹直肌外緣與肋緣交界處，該檢查主要是反映膽囊疾病。
一、操作過程：
檢查者放置被檢查者右上腹肋緣，大拇指壓在腹直肌外緣與肋緣交界處，讓病人深吸氣，如果出現(xiàn)疼痛，吸氣終止就是墨菲氏征陽性。
二、原因：
1.膽囊結(jié)石：結(jié)石形成時(shí)，膽囊會發(fā)生疼痛和感染的炎癥反應(yīng)。當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管道時(shí)，會導(dǎo)致排放膽汁和膽囊細(xì)菌的障礙，引起膽囊炎的發(fā)生，并伴有觸痛征。
2.膽囊炎：膽囊炎是膽囊發(fā)炎引起的疾病，也是導(dǎo)致膽囊觸痛的常見原因之一。膽囊炎可能是由膽囊結(jié)石阻塞膽囊管引起的，也可能是由感染引起的。
3.膽囊膿腫：當(dāng)膽囊管道發(fā)生堵塞且感染嚴(yán)重時(shí)，可能會導(dǎo)致膽囊膿腫的形成。膽囊膿腫通常會引起明顯的膽囊區(qū)域觸痛。
4.膽囊壁病變：膽囊的壁病變，如膽囊息肉、膽囊癌等，都可能導(dǎo)致膽囊區(qū)域的觸痛。
綜上，墨菲氏征作為臨床診斷膽囊炎和其他膽囊相關(guān)疾病的指標(biāo)之一，對于快速識別患者的病情和進(jìn)一步的診斷有著重要的意義。對于出現(xiàn)墨菲氏征的患者，需要結(jié)合病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評估，明確病因并制定相應(yīng)的治療方案。
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