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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽管癌的手術方式可以根據病情的不同選擇不同的治療方法，包括根治性手術和姑息性手術。
根治性手術是指完全切除膽管癌及其周圍組織的手術方法，旨在徹底治愈膽管癌。
一、根治性手術主要包括以下幾種方式：
1.膽管切除術：當癌位于膽管的局部時，可以進行膽管切除術。這種手術通過切除患部及周圍一定范圍的膽管組織，以確保周圍的腫瘤組織完全切除，降低腫瘤的復發(fā)率。
2.膽管肝切除術：如果癌細胞侵犯了膽管與肝臟之間的結構，就需要進行膽管肝切除術。該手術除了切除患部膽管外，還要切除緊鄰膽管并受癌細胞侵犯的肝臟局部，確保癌細胞被完全清除。
3.肝切除術：當癌細胞已經侵犯到肝臟的深部時，膽管肝切除術就不能去除足夠寬的癌進展范圍，此時需要選擇肝切除術。肝切除術一般需要切除癌灶及其周圍的部分肝組織，以確保癌組織被完全切除。
二、姑息性手術主要包括以下幾種方式：
1.病理性膽管引流術：該手術是將膽管與十二指腸相連，繞過狹窄或阻塞的部分，以恢復膽汁的排泄通道，緩解黃疸等癥狀。
2.人工造口術：當病變部位不適合直接吻合時，可以選擇將膽汁引流到體表，通過造口排出。這種手術可以減輕膽汁淤積帶來的癥狀。
3.腹腔鏡膽管引流術：腹腔鏡是通過腹壁小切口插入光纖管和器械，通過顯像器觀察病變部位，然后進行吻合，恢復膽汁的排泄通道。
需要注意的是，選擇何種手術方式應由專業(yè)的醫(yī)生根據患者的具體情況來評估，包括病變的位置、擴散程度、患者的年齡、全身健康狀況等因素。此外，手術后的術后治療，如放療、化療也是非常重要的，可以用來殺滅殘留的癌細胞，減低復發(fā)風險?；颊邞e極與醫(yī)生合作，在手術前后，配合康復治療，提高治療效果。
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