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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
多發(fā)缺血性腦白質(zhì)病變是一種常見的神經(jīng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為腦白質(zhì)出現(xiàn)多個(gè)小區(qū)域的缺血性病變。這種疾病常見于年老體衰的人群，特別是高血壓、糖尿病和動(dòng)脈硬化等風(fēng)險(xiǎn)因素存在的人群。
多發(fā)缺血性腦白質(zhì)病變的主要特征是血管內(nèi)小動(dòng)脈的病變。這些小動(dòng)脈供應(yīng)腦白質(zhì)部分，由于動(dòng)脈硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，腦白質(zhì)區(qū)域無法得到足夠的氧和營養(yǎng)供應(yīng)，從而造成病變。
多發(fā)缺血性腦白質(zhì)病變的癥狀通常與腦功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩、行動(dòng)不便等。在疾病晚期，患者可能還會(huì)出現(xiàn)癡呆、平衡障礙、大小便失禁等癥狀。
除了上述神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，多發(fā)缺血性腦白質(zhì)病變還可能導(dǎo)致其他身體系統(tǒng)的功能障礙。例如，心血管系統(tǒng)癥狀包括高血壓、冠心病、心動(dòng)過速等；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀可能表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙、肌無力等；還可能伴隨著抑郁、焦慮等精神方面的癥狀。
對于多發(fā)缺血性腦白質(zhì)病變的診斷，醫(yī)生通常會(huì)通過采集病史、進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦部成像等手段來確定。腦部MRI技術(shù)尤其有助于檢測腦白質(zhì)變化以及了解其分布情況。
治療多發(fā)缺血性腦白質(zhì)病變的方法主要包括控制危險(xiǎn)因素和改善癥狀。首先，應(yīng)積極調(diào)節(jié)血壓、血糖等重要危險(xiǎn)因素，以減輕病變的進(jìn)展和發(fā)生新的缺血性事件。其次，改善腦功能可以通過藥物治療如抗血小板藥物、降壓藥、膽堿酯酶抑制劑等，以及康復(fù)鍛煉來實(shí)現(xiàn)。
綜上所述，多發(fā)缺血性腦白質(zhì)病變是一種臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。早期診斷和積極治療可以改善患者的生活質(zhì)量，并減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。對于有這方面癥狀的患者，應(yīng)盡早就醫(yī)并遵循醫(yī)生的治療建議，以期獲得最佳的治療效果。
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這個(gè)缺血性白質(zhì)病變通常是影像學(xué)上的一個(gè)概念，患者在進(jìn)行顱腦CT或顱腦磁共振檢查的時(shí)候會(huì)出這樣的報(bào)告的。這種情況主要是因?yàn)槟X動(dòng)脈出現(xiàn)一些慢性的缺血缺氧，特別是小動(dòng)脈出現(xiàn)病變，腦白質(zhì)主要是小動(dòng)脈支配的，所... 詳細(xì)»
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缺氧缺血性腦病(HIE)是指由腦灌注不足和低氧血癥引起的腦組織的急性和慢性損傷。它常見于呼吸和心臟驟停，也可見于休克，CO中毒，癲癇持續(xù)狀態(tài)，重癥肌無力等。新生兒腦部病變多見，最根本的措施是維持機(jī)體內(nèi)... 詳細(xì)»
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腦內(nèi)多發(fā)缺血灶伴腦白質(zhì)變性是頭部CT或MR檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)的一種影像學(xué)表現(xiàn)。各種致病因素，導(dǎo)致大腦長期缺血，缺血就會(huì)導(dǎo)致腦白質(zhì)變性，多數(shù)病人有高血壓、高血脂和糖尿病。當(dāng)腦內(nèi)多發(fā)缺血灶伴腦白質(zhì)變性時(shí)，要根... 詳細(xì)»
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缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)
缺血缺氧性腦病是由腦組織缺血所致的腦部疾病，其中新生兒缺血缺氧性腦病是最常見的腦部病變之一，主要原因是胎兒在子宮內(nèi)因羊水異常、臍帶繞頸等原因?qū)μ寒a(chǎn)生壓迫。缺血缺氧性腦病也可發(fā)生在其他年齡階段，比如足... 詳細(xì)»
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