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劉征 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科
膀胱腹壁瘺是指膀胱與腹壁之間異常通路形成的一種情況。
一、原因
1. 外傷：腹部創(chuàng)傷、手術損傷等可能導致膀胱與腹壁發(fā)生瘺。
2. 炎癥：長期膀胱炎、盆腔炎、結核等炎癥性疾病可以導致瘺口形成。
3. 腫瘤：膀胱或盆腔腫瘤可以侵蝕附近器官，如腹壁，從而形成瘺。
二、癥狀
膀胱腹壁瘺的癥狀表現(xiàn)為尿液從腹壁排出，這是因為膀胱與腹壁之間的瘺管導致尿液從正常排尿通道繞開，經過瘺管進入腹壁內排出。這會引起尿液不易控制，尿失禁或尿頻等癥狀。在瘺管形成的過程中，還可能發(fā)生感染，導致腹壁疼痛、發(fā)熱等癥狀。
三、處理方式
1. 藥物治療：應根據病因進行對應的藥物治療，如抗炎藥物、抗結核藥物等。
2. 外科手術：對于較嚴重的膀胱腹壁瘺，可能需要通過手術來修復或重建瘺口。手術方式可以根據瘺口位置和患者具體情況決定，常見的手術方法包括修補術、膀胱重塑術等。
3. 導管引流：在瘺修復手術前，可以通過引流管暫時引流膀胱內容物，減少膀胱壓力，促進瘺部分愈合。
4. 營養(yǎng)支持：對于膀胱腹壁瘺患者，由于瘺口會導致膀胱內液體和營養(yǎng)的大量丟失，需要給予營養(yǎng)支持，維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)。
總之，膀胱腹壁瘺是一種病理情況，指的是膀胱與腹壁之間發(fā)生病變，導致二者之間的正常組織結構被破壞，形成的通道稱為瘺管。常見原因包括外傷、炎癥和腫瘤。治療方式主要包括藥物治療、外科手術、導管引流和營養(yǎng)支持等。
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