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馬艷 主任醫(yī)師 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 兒科
4歲并不是判斷兒童是否矮小的絕對分界線，但是在兒童生長發(fā)育過程中，4歲是一個重要的時間點。在正常情況下，4歲的兒童身高會有明顯的增長，達(dá)到一定的身高水平，因此4歲的身高水平可以用來初步評估兒童的生長發(fā)育情況。
兒童的生長發(fā)育受到多種因素的影響，包括遺傳、營養(yǎng)、疾病等。正常情況下，兒童的身高會逐漸增長，在不同的年齡段會有不同的生長速度。通常，從出生到1歲，兒童的年平均生長速度為25厘米；從1歲到4歲，兒童的年平均生長速度為6-8厘米。
如果一個4歲的兒童身高嚴(yán)重落后于同齡兒童，那么可能存在生長發(fā)育異常的問題，如矮小癥。矮小癥是一種常見的兒童生長發(fā)育異常，它使得兒童的身高遠(yuǎn)低于同齡健康兒童的平均水平。對于4歲的兒童來說，身高在3個標(biāo)準(zhǔn)差以下，即低于同齡健康兒童的97%范圍，可以被認(rèn)為是矮小癥的標(biāo)準(zhǔn)。
然而，需要強(qiáng)調(diào)的是，4歲并不是確定兒童是否矮小的唯一標(biāo)準(zhǔn)。因為兒童的生長發(fā)育是一個長期的過程，存在個體差異，不同個體在這個年齡段的身高可能有較大的差距。因此，評估兒童是否矮小時，應(yīng)該綜合考慮兒童的年齡、性別、遺傳背景、家族身高等因素，結(jié)合兒童的生長曲線進(jìn)行評估，而不僅僅依靠4歲這個時間點的身高。
另外，需要注意的是，矮小癥并不僅僅是身高低于正常范圍，還需要評估兒童的骨齡、生長速度等因素。有些兒童可能長得比較慢，但骨齡與實際年齡相符，生長速度也正常，不屬于矮小癥的范疇。因此，要確診兒童是否矮小，需要綜合評估多個因素，包括身高、年齡、家族遺傳等。
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