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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學第一醫(yī)院 神經內科
癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā),或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止的狀態(tài)。
一、診斷
1. 詳細了解病史和癥狀:包括發(fā)作的類型、頻率、持續(xù)時間等。
2.相關檢查:如腦電圖、顱腦磁共振成像、腦電生理、血液檢查等,以排除其他病因和確定癲癇的類型。
二、治療
1.緊急急救措施:包括確?;颊叩暮粑劳〞场⒈3盅獕汉脱躏柡投日?,并監(jiān)測并處理任何并發(fā)癥,如呼吸抑制、低血糖和低鈉血癥等。
2.藥物治療:通常使用苯二氮卓類藥物。這些藥物通過改善抑制性遞質γ-氨基丁酸的作用來減少癲癇發(fā)作。對于無反應或反應不佳的患者,可以嘗試使用鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑來終止持續(xù)狀態(tài)。
3.非藥物治療:對藥物治療無效的患者,可考慮進行手術治療或神經刺激治療,如癲癇手術、深部腦刺激等。
4.外科手術:是一種治療難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的選擇。手術可以切除或分離導致癲癇活動的腦區(qū)域,從而減少或消除癲癇發(fā)作。
總之,診斷和治療癲癇持續(xù)狀態(tài)需要盡早干預和有效的措施。緊急搶救、藥物治療和外科手術等方法都可以用于終止持續(xù)狀態(tài)和恢復患者的腦功能。此外,對患者的后續(xù)隨訪也是非常重要的,以確保癥狀的控制和預防復發(fā)。
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