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申蓉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 腫瘤中心
肺積水是指胸腔內(nèi)積聚液體，常見于心力衰竭、肺炎、肺癌等疾病。當(dāng)肺積水經(jīng)過化驗檢查后，發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞和惡性腫瘤存在時，這可能意味著存在肺癌轉(zhuǎn)移或者臟器原發(fā)性惡性腫瘤。
在肺積水的化驗中，通常會進行細(xì)胞學(xué)檢查。細(xì)胞學(xué)檢查的目的是通過觀察細(xì)胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能等特征，來確定細(xì)胞的種類和特點。一旦在肺積水中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，即可初步判斷是肺癌轉(zhuǎn)移的可能性。此時，需要進一步進行肺部的影像學(xué)檢查，例如胸部X光、CT掃描或PET-CT等，來確定原發(fā)腫瘤的位置和范圍，以及有無其他轉(zhuǎn)移灶。
除了肺癌轉(zhuǎn)移外，肺積水中存在惡性腫瘤的可能性也是有的。惡性腫瘤通常是指由惡性腫瘤細(xì)胞組成的腫瘤，具有惡性生長和擴散的特征。肺積水中存在的惡性腫瘤可能是由其他臟器原發(fā)的腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部所致。常見的原發(fā)性惡性腫瘤有肺癌、乳腺癌、胃腸道腫瘤、卵巢癌等等，如果在肺積水中檢測到這些惡性腫瘤的細(xì)胞，就需要進一步檢查原發(fā)腫瘤的情況。
針對肺積水中出現(xiàn)癌細(xì)胞和惡性腫瘤的結(jié)果，醫(yī)生通常會制定相應(yīng)的治療方案。對于肺癌轉(zhuǎn)移而引起的積水，治療的主要方向是針對原發(fā)腫瘤進行治療，例如手術(shù)切除、放療、化療等。對于其他臟器原發(fā)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而引起的積水，治療的主要目標(biāo)是控制腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移，緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。具體的治療措施包括化療、靶向治療、免疫治療等。
在治療過程中，醫(yī)生還會評估患者的病情和身體狀況，考慮是否需要進行引流操作，以排除積水，減輕癥狀，改善生活質(zhì)量。引流操作可以通過穿刺抽取積水、胸腔鏡下引流或胸腔閉式引流等方式實施。
總而言之，肺積水化驗出癌細(xì)胞和惡性腫瘤通常提示存在肺癌轉(zhuǎn)移或者其他臟器原發(fā)性惡性腫瘤。根據(jù)檢測結(jié)果，醫(yī)生將制定相應(yīng)的治療方案，以控制原發(fā)腫瘤的生長、轉(zhuǎn)移和改善患者生活質(zhì)量。
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