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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
短暫性腦缺血發(fā)作是頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。
關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作的病因，多數(shù)認(rèn)為與以下問題相關(guān)：
1.腦動脈粥樣硬化
腦動脈粥樣硬化是全身動脈硬化的一部分，動脈內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊，斑塊表層的膠原纖維不斷增生及含有脂質(zhì)的平滑肌細(xì)胞增生，引起動脈管腔狹窄。甚至纖維斑塊深層的細(xì)胞發(fā)生壞死，形成粥樣斑塊，粥樣斑塊表層的纖維帽壞死，破潰形成潰瘍。壞死性粥樣斑塊物質(zhì)可排入血液而造成栓塞，潰瘍處可出血形成血腫，使小動脈管腔狹窄甚至阻塞，使血液供應(yīng)發(fā)生障礙。動脈粥樣硬化的病因主要有：高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、胰島素抵抗等因素。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為動脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制是復(fù)雜的，是綜合性的較長過程。
2.微栓塞
主動脈和腦動脈粥樣硬化斑塊的內(nèi)容物及其發(fā)生潰瘍時的附壁血栓凝塊的碎屑，可散落在血流中成為微栓子，這種由纖維素、血小板、白細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶所組成的微栓子，循環(huán)血流進(jìn)入小動脈，可造成微栓塞，引起局部缺血癥狀。微栓子經(jīng)酶的作用而分解，或因栓塞遠(yuǎn)端血管缺血擴(kuò)張，使栓子移向血液末梢，則血供恢復(fù)，癥狀消失。
3.心臟疾病
各種心臟病如風(fēng)濕性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、先天性心臟病，以及可能并發(fā)的各種心臟損害如心房纖維顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、心功能不全、左心肥厚、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，這些因素通過對血流動力學(xué)影響及栓子脫落增加了腦血管病的危險性，特別是缺血性腦血管病的危險。
4.血流動力學(xué)改變
急速的頭部轉(zhuǎn)動或頸部屈伸，可改變腦血流量而發(fā)生頭暈，嚴(yán)重的可觸發(fā)短暫腦缺血發(fā)作。特別是有動脈粥樣硬化、頸椎病、枕骨大孔區(qū)畸形、頸動脈竇過敏等情況時更易發(fā)生。主動脈弓、鎖骨下動脈的病變可引起盜血綜合征，影響腦部血供。
5.血液成分的改變
各種影響血氧、血糖、血脂、血蛋白質(zhì)含量，以及血液粘度和凝固性的血液成分改變和血液病理狀態(tài)，如嚴(yán)重貧血、紅細(xì)胞增多癥、白血病、血小板增多癥、異常蛋白質(zhì)血癥、高脂蛋白質(zhì)血癥均可觸發(fā)短暫腦缺血發(fā)作。
總之，短暫性腦缺血發(fā)作的病因多種多樣，處理方式需要根據(jù)具體病情而定。及早診斷、積極治療和改變生活方式是預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作的重要措施。患者應(yīng)定期復(fù)診，與醫(yī)生密切合作，以確保病情得到有效控制和管理。
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短暫性腦缺血發(fā)作最主要的病因
短暫性腦缺血發(fā)作指大腦供血暫時中斷引起的神經(jīng)功能異常，主要病因和如下：1.血栓形成：短暫性腦缺血發(fā)作最常見的病因是血栓形成。血栓可以形成于頸動脈或腦動脈狹窄、破裂或脫落的斑塊等部位。處理方式包括使用抗... 詳細(xì)»
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短暫性腦缺血發(fā)作治療
短暫性腦缺血發(fā)作是指在短時間內(nèi)發(fā)生的腦組織供血不足的過程，其癥狀通常持續(xù)幾分鐘至幾小時，但是沒有導(dǎo)致腦功能損害。雖然短暫性腦缺血發(fā)作只是一種暫時性的癥狀，但往往是中風(fēng)的前兆，因此需要及時發(fā)現(xiàn)和治療。一... 詳細(xì)»
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短暫性腦缺血發(fā)作的特征
短暫性腦缺血發(fā)作又稱“小卒中”是頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。其發(fā)作的特征有以下幾點：1、癥狀突發(fā)性：短暫性腦缺血發(fā)作通常是突... 詳細(xì)»
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短暫性腦缺血發(fā)作嚴(yán)重嗎
短暫性腦缺血發(fā)作比較嚴(yán)重。短暫性腦缺血發(fā)作是指血液供應(yīng)暫時中斷造成的腦部缺血現(xiàn)象，通常持續(xù)時間較短，癥狀可能會在幾分鐘內(nèi)恢復(fù)，盡管發(fā)作持續(xù)時間很短暫，但它仍可能是病情加重的一個先兆。另外，該病本身不會... 詳細(xì)»
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短暫性腦缺血發(fā)作癥狀
短暫性腦缺血發(fā)作是一種短暫性的腦部供血不足，通常引起腦部功能暫時性損害的病癥。短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可以包括以下幾個方面：1.感覺異常：短暫性腦缺血發(fā)作也可能導(dǎo)致感覺異常，如觸覺減退、肢體麻木或刺痛等... 詳細(xì)»
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