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申蓉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 腫瘤中心
肺癌是一種惡性腫瘤，在肺癌晚期，癌細胞可以通過血液或淋巴系統擴散到肝臟。腹水是轉移性肝癌的一種常見癥狀，通常表現為腹部積液，其具體原因及措施如下：
一、原因
1. 肝功能受損：肝臟是腹水形成的主要機制之一。當轉移性肝癌占據肝臟的較大部分，壓迫或阻塞肝臟的靜脈血液流出，導致肝臟靜脈血壓升高，進而引起門靜脈高壓。門靜脈高壓可導致水分滲出到腹腔中形成腹水。
2. 肝功能損害引起的低蛋白血癥：肝功能受損會導致肝臟合成蛋白的能力下降，從而引起血漿膠體滲透壓降低，造成水分滲出到腹腔形成腹水。
3. 轉移淋巴結壓迫：腫瘤轉移到肝臟后，可能導致肝門區(qū)淋巴結腫大，壓迫肝靜脈和門靜脈，加重門靜脈高壓，進一步導致腹水形成。
4. 腹膜轉移：癌細胞可能通過腹腔內細胞間液的轉移，直接侵犯腹膜引起腹水。
二、措施
1.藥物治療：通過口服或靜脈給藥，使用利尿劑來減少腹水的積聚。
2.腹水穿刺引流：通過穿刺腹腔，在局部麻醉下插入導管進行腹水引流，可以緩解腹水癥狀。
3.化療和靶向治療：針對原位癌與轉移癌進行化療或靶向治療，以控制病情發(fā)展，從而減輕腹水發(fā)生。
4.射頻消融或手術切除：對于可切除的肝臟轉移病灶，可以進行手術切除或射頻消融治療，以減輕門靜脈壓力，從而減少腹水發(fā)生。
5.支持性治療：如補充蛋白質和營養(yǎng)支持，調整飲食結構，控制癥狀，提高生活質量。
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