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褚彥璽 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 普外科
腹水是腹腔內(nèi)的游離液體集聚過量，并不是一種疾病，而是一種臨床體征。當(dāng)腹腔內(nèi)的液體量在某些因素影響下超過兩百毫升時，便稱為腹水。腹水檢查則是對于腹水含量和引起腹水的病因進行檢查的一種臨床方法。
1.常見原因：引起腹水的原因有很多，臨床上最常見的是肝臟病、腎臟病、心血管病、營養(yǎng)障礙、腹膜病、卵巢腫瘤、惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、結(jié)締組織疾病等。凡是病變影響到了腹腔，或者是一些包含體液的器官被膜被破壞而使體液轉(zhuǎn)移到腹腔，對腹膜產(chǎn)生了刺激，體液大量積聚在腹腔，都是需要進行腹水檢查的條件。
2.檢查過程：進行腹腔穿刺，抽取一定量的腹水做化驗檢查。通過檢查可以確定腹水是滲出液還是漏出液，進而判斷腹水的成因。通過肉眼檢查可以確定腹水是屬于漿液性、膿性、乳糜性還是血性。超聲檢查可以顯示腹水量多少和腹內(nèi)有無包塊。核素掃描、血管造影、ct檢查等方法可以有效地診斷出引起腹水的疾病?；颊咝枰鶕?jù)自己的情況變換不同的體位。
3.檢查意義：不同的檢查結(jié)果表明病情各不相同，輕度的腹水患者一般沒有明顯的臨床癥狀和體征，只有在進行的腹部影像學(xué)檢查后才會發(fā)現(xiàn)一些體征。較重的腹水患者會出現(xiàn)腹脹的表現(xiàn)。腹水較多時還會引起呼吸和行走困難。腹水征陽性說明腹部膨隆。
4.注意事項：在進行腹水檢查前，需要將已經(jīng)做過的檢查報告交給醫(yī)生，并且告知醫(yī)生有無服藥史、過敏史和其他病史，最重要的是有無高血壓病史。進行穿刺部位的無菌處理后，保持體位，不可隨意變換體位。檢查過程需要保持安靜，配合醫(yī)生治療。當(dāng)醫(yī)生在積液部位穿刺抽取標(biāo)本后，要立即將標(biāo)本送檢。高血壓患者在進行腹水檢查前需要咨詢醫(yī)生的意見。
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