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林莉 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
COPD是一種慢性進行性呼吸系統(tǒng)疾病，有時可能會出現(xiàn)急性加重期，也被稱為呼吸性突發(fā)性疾病。急性加重期是指患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀加重的時期，這需要及時和有效地進行治療。以下是COPD急性加重期的治療方法：
1. 氧療：提供足夠的氧氣是急性加重期治療的基礎(chǔ)。通過鼻導(dǎo)管、面罩或機械通氣等方式，提供足夠的氧氣以滿足患者的呼吸需求。氧療可改善血氧飽和度，減輕呼吸困難。
2.支持性治療：在急性加重期，患者通常會出現(xiàn)呼吸窘迫、肺功能下降等情況。支持性治療包括恢復(fù)體力活動、提供舒適的環(huán)境、保持水電解質(zhì)平衡、糾正營養(yǎng)不良等，以促進患者康復(fù)。
3. 支氣管擴張劑：快速起效的支氣管擴張劑能夠迅速緩解呼吸道痙攣和阻塞，改善患者的呼吸狀況。常用的支氣管擴張劑包括短效β2受體激動劑、短效抗膽堿能藥物等。
4.皮質(zhì)類固醇：急性加重期常伴有肺部炎癥反應(yīng)，使用口服或靜脈注射皮質(zhì)類固醇可以減少炎癥反應(yīng)，緩解呼吸困難。
5.抗生素治療：抗生素的選擇應(yīng)基于預(yù)計的細菌感染情況，通常選擇廣譜青霉素類、呼吸喹諾酮類或頭孢菌素類。
6.支氣管炎癥控制：對于急性加重期和反復(fù)加重期較為頻繁的患者，肺炎癥控制的治療可能是必要的。長效吸入性抗膽堿藥物、長效吸入性β2受體激動劑、炎癥抑制劑等都可以用于常規(guī)治療。
7.機械通氣：對于嚴(yán)重呼吸困難、持續(xù)低氧血癥及呈現(xiàn)呼吸衰竭的患者，機械通氣可以提供輔助呼吸支持，減輕患者的呼吸負(fù)荷，增加氧合，有助于其康復(fù)。
治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和病情嚴(yán)重程度進行個體化制定，由醫(yī)生根據(jù)具體情況決定治療措施。及時的干預(yù)和持續(xù)的治療有助于改善COPD急性加重期的癥狀和預(yù)后。
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