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劉慶 主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 神經(jīng)外科
在生活中也許大家有意無意聽到過有人得了垂體瘤，還聽說需要做開顱手術(shù)，聽起來是個很嚴(yán)重的疾病。但垂體瘤是一個起源于垂體組織細(xì)胞的占位性病變，而占位性病變隨著體積的增大，癥狀會越來越重。一般可以通過藥物控制它的發(fā)展，也可以通過手術(shù)方式切除。那么，切除垂體瘤是否有必要的呢？這個疾病能不能痊愈？
腦垂體瘤有必要切除嗎？
這問題比較籠統(tǒng)，要具體分析。如果出現(xiàn)了垂體瘤，首先要確認(rèn)垂體瘤的情況，再來判斷是否需要切除，同時也要強(qiáng)調(diào)個體化治療。如果是內(nèi)分泌活性的，例如已經(jīng)引起癥狀影響生活的，像婚后多年不孕不育，甚至出現(xiàn)高血壓、肢端肥大等癥狀，這種情況還是建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。此外，對于巨大型、侵襲性泌乳素型腺瘤，瘤體體型非常大，甚至有的已經(jīng)壓迫視神經(jīng)接近失明癥狀的患者要特別注意，一般是需要進(jìn)行手術(shù)治療。
如果是泌乳素型，首選進(jìn)行藥物治療，尤其是微腺瘤、不規(guī)則甚至多灶性微腺瘤，通過藥物可以控制瘤體的發(fā)展。一般發(fā)現(xiàn)垂體瘤后往往會先查患者的泌乳素，如果發(fā)現(xiàn)患者的泌乳素非常高，大于正常人的幾十倍、上百倍，對于這種情況，選擇藥物治療的效果會更好。
所以對于這種情況的病人一般首選不是手術(shù)，而是藥物治療。藥物治療三個月后進(jìn)行復(fù)查，甚至病人在用藥一周之后，現(xiàn)有的癥狀就會有所改善，如果藥物治療腫瘤能夠達(dá)到基本緩解，就不需要進(jìn)行手術(shù)。還有一部分腫瘤用藥之后，緩解到一定程度不能再緩解，這時候再做手術(shù)，也可以把手術(shù)的復(fù)雜性變得簡單，從高風(fēng)險變?yōu)榈惋L(fēng)險。
另外一部分是無功能型的垂體瘤患者，如果年齡比較大，且全身情況又不好，腫瘤體積也不是特別大，這種情況也可以根據(jù)需要選擇去嚴(yán)密隨訪，也不一定急著手術(shù)治療。所以整體上來講是否需要手術(shù)，是要具體問題具體分析。
垂體瘤能痊愈嗎？
絕大部分垂體瘤是可以治愈的，因?yàn)榇贵w瘤是一種良性腫瘤，尤其是早診早治的情況下，如果首次治療能夠全切除，達(dá)到內(nèi)分泌學(xué)臨床治愈，病人是可以治愈的。治愈后不會影響患者的壽命，是可以正常生活的。另一種情況是，部分垂體瘤有一定的復(fù)發(fā)率，這時要及時復(fù)查，也是可以再治愈。
還有一種情況，并不是所有的垂體瘤都能夠治愈。如果發(fā)病時可能是侵襲性垂體腺瘤，或者是已經(jīng)較晚、很大的腺瘤，其手術(shù)風(fēng)險和難度都很大。這時候無法做到全切除，或者即使做到了全切除，但復(fù)發(fā)的機(jī)會還是會很高，這種情況屬于不能完全治愈。對于這類患者需要輔助治療甚至反復(fù)治療、隨訪治療，但是臨床上這種情況的比例不到20%。
因此，對于絕大部分垂體腺瘤是可以達(dá)到治愈，至于對壽命是否影響，是跟治療的情況是相關(guān)的。如果得到很好的治療后完全治愈，并且對垂體功能沒影響，就是恢復(fù)健康了，患者完全恢復(fù)成正常人，這時壽命不會受到影響。
但是如果手術(shù)之后引起垂體功能低下，需要長期的激素替代治療，可能因?yàn)樗幬锏母弊饔茫赡軙T發(fā)比如糖尿病、骨質(zhì)疏松等，這時會影響病人的正常壽命。再有一種情況是對于難治性垂體腺瘤，這種腺瘤是無法達(dá)到完全治愈的，甚至以后會有反復(fù)復(fù)發(fā)情況，這也會影響患者的壽命。
總體上來說，垂體瘤的治療效果是很不錯的，但具體情況要具體分析并具體治療，每個患者的治療效果也不是完全一樣。患者發(fā)現(xiàn)疾病后，首先要選擇正規(guī)醫(yī)院，根據(jù)自己的具體情況，選擇最適合自己的治療方式。
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