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劉慶 主任醫(yī)師
簡介：顱底中央?yún)^(qū)腦膜瘤顯微手術(shù)，垂體腺瘤微創(chuàng)手術(shù)，橋小腦角頸靜脈孔區(qū)腫瘤顯微手術(shù)，丘腦、腦干腫瘤顯微手術(shù)，復雜腦膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)。
關(guān)于治療，因為垂體瘤本身是比較復雜的疾病。治療的方法可能包括手術(shù)治療，包括放射治療，包括立體定向的放射外科治療，還有藥物治療，甚至隨訪觀察。這幾種必須是結(jié)合具體的病人，男性女性年齡什么樣，有沒有生育要求，實際情況怎么樣，腫瘤大小怎么樣，具體類型是什么樣，來結(jié)合具體病人的個體化治療。
所以強調(diào)垂體腺瘤，要想得到整體上的好的結(jié)果、治愈率，必須是結(jié)合病人的個體化的綜合治療，這是垂體瘤治療方案。手術(shù)應該說多數(shù)比較大的無能型的腫瘤，還是首選手術(shù)治療。手術(shù)治療又包括經(jīng)蝶手術(shù)，目前經(jīng)單鼻孔蝶竇，這種微創(chuàng)手術(shù)來做。還有一種是腫瘤太大了，可能要做開顱手術(shù)，目前開顱手術(shù)占垂體腺瘤整個手術(shù)的，可能不到10%，也就是10%以上發(fā)現(xiàn)腫瘤，可以經(jīng)過經(jīng)蝶手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)來治療。
適合藥物治療的是哪些腫瘤，一種是泌乳素型的微腺瘤，泌乳素型的微腺瘤可以首選藥物治療，或者是有一部分是高泌乳素血癥。再一個是比較巨大的侵襲性的泌乳素腺瘤，這里容易混淆，就是腫瘤特別巨大，但是抽血一查泌乳素特別高，這種要首選溴隱亭等藥物治療，有些沒意識到的卻因為腫瘤巨大，想著藥物可能沒效，會去選擇手術(shù)治療，這都有很重要的教訓，反而導致殘廢，腫瘤又沒有全切，后面又需要藥物治療，這必須要專業(yè)性來決定藥物治療，這是泌乳素型的。當然其它類型藥物治療，還有一種是生長激素類型的，生長激素類型的，如果能身體能夠耐受手術(shù)，也是首先要選手術(shù)治療，手術(shù)治療如果腫瘤殘留，生長激素不能降到正常，這種時候可以使用藥物治療，就是生長抑素輔助來治療。
當然必須是能夠爭取的前提下，首先爭取手術(shù)能夠達到治愈的標準。腫瘤影像上的全切除，加上內(nèi)分泌學恢復到正常，這是手術(shù)的根本的目的。什么時候選擇伽馬刀治療，什么時候選擇放射治療，現(xiàn)在伽馬刀治療，對于年輕的病人不作為首選治療，尤其是有生育要求這些，因為伽馬刀，畢竟還是會有一定的風險，導致對正常垂體損傷，可能會引起垂體功能低下，殘留著正常的椎體功能受到破壞，影響病人的生活質(zhì)量。伽馬刀并不是對腫瘤就能有效的全切除，或者完全控制了，什么樣的病人適合伽馬刀？伽馬刀是一種立體定向放射外科治療，這種治療應該留給，實在腫瘤切不下來，風險很高的那一點腫瘤，必須是病灶不大，并且距離垂體、距離視神經(jīng)有距離，這樣做立體定向放射外科才是安全的。
還有一部分是確實不能耐受手術(shù)的，可以考慮姑息的治療。
最后一種是放射治療的方案。放射治療方案，早期大家認為放射治療，可能會引起垂體功能低下，就用的越來越少。事實上目前就是看對對問題的認識，通常認為，如果手術(shù)本身對正常垂體、垂體柄保留比較好，尤其是有一些侵襲性的垂體腺瘤，術(shù)后還是要做普通放射。普通放射治療，也就是放射治療，這不同于放射外科治療，這樣有利于控制這部分侵襲性垂體腺瘤，甚至能達到治愈的目的。所以放射治療也是盡管用的越來越少，也是垂體腺瘤綜合治療當中，必不可缺少的手段。
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