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孫為群 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科
垂體瘤是一個(gè)起源于垂體組織細(xì)胞的腫瘤，隨著體積的增大，會(huì)帶來(lái)占位效應(yīng)。此外，垂體瘤它自身也會(huì)帶來(lái)內(nèi)分泌的變化，引起全身的反應(yīng)。目前，垂體瘤的治療方式之一就是開顱手術(shù)切除治療，但在進(jìn)行手術(shù)前患者需要進(jìn)行一系列的準(zhǔn)備。那么，患者在做開顱手術(shù)前應(yīng)該要做什么準(zhǔn)備呢？術(shù)后又會(huì)帶來(lái)哪些負(fù)作用呢？
垂體瘤開顱手術(shù)前準(zhǔn)備
垂體瘤開顱手術(shù)前的準(zhǔn)備，包括很多方面。首先要進(jìn)行對(duì)疾病本身的認(rèn)識(shí)，就是進(jìn)一步做鞍區(qū)的磁共振，要去看清腫瘤、正常垂體，包括其它血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系。這是用于醫(yī)生在術(shù)中來(lái)做分析判斷，為了有效的、安全的切腫瘤而做的準(zhǔn)備。
第二個(gè)就是要做相應(yīng)的檢查。常規(guī)的要根據(jù)患者術(shù)前動(dòng)脈的情況、年齡情況，有時(shí)候還會(huì)做血管檢查，就是顱內(nèi)血管的成像。在以往并不強(qiáng)調(diào)進(jìn)行顱內(nèi)血管的成像，但是現(xiàn)在非常有意義，為什么呢？因?yàn)橥鶗?huì)在術(shù)前檢查做了血管造影檢查，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)有未破裂的動(dòng)脈瘤。這時(shí)候若不知道患者有動(dòng)脈瘤，又做了垂體瘤手術(shù)，術(shù)中如果引起出血，這是一種非常被動(dòng)的情況。所以，如果垂體瘤開顱手術(shù)前通常會(huì)把顱內(nèi)血管的成像作為常規(guī)檢查來(lái)做。
當(dāng)然還有其它身體綜合評(píng)估的檢查，包括患者的心臟、肺臟、肝臟、腎臟等器官功能、血液系統(tǒng)有沒(méi)有凝血障礙等等，這些全身情況的評(píng)估是必須的。還有特殊檢查，就是必須對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)分泌學(xué)檢查，還有視力、視野等這些視神經(jīng)功能的檢查，一定要全面評(píng)估。
最后要注意心理學(xué)方面，如病人心理上要正確認(rèn)識(shí)疾病，包括對(duì)術(shù)前、術(shù)后都要有很好的期待，這能夠幫助病人來(lái)度過(guò)手術(shù)期戰(zhàn)勝疾病，所以這些方面的準(zhǔn)備都很需要。
垂體瘤手術(shù)治療副作用
在有明確手術(shù)指征后選擇手術(shù)，此時(shí)手術(shù)帶來(lái)更多的是正作用。手術(shù)的目的就是解除腫瘤的壓迫，通過(guò)解除腫瘤對(duì)正常結(jié)構(gòu)的壓迫，能改善緩解癥狀，甚至能夠恢復(fù)原來(lái)的視力下降、失明等情況，能夠得到視力方面上的恢復(fù)，這是一個(gè)方面。
第二個(gè)方面就是要達(dá)到內(nèi)分泌異常的治愈，這是手術(shù)能夠帶來(lái)的好處。就是原本存在異常分泌，通過(guò)手術(shù)可以恢復(fù)正常；原本存在不孕不育的情況，手術(shù)后能夠恢復(fù)正常懷孕，能夠正常生活。因此，一般更多的是講述手術(shù)所帶來(lái)的正作用。
但是手術(shù)本身也可能要帶來(lái)一些副作用。例如，對(duì)正常垂體前葉的影響，尤其是術(shù)前已有垂體功能低下，可能術(shù)后出現(xiàn)功能低下加重的情況。如果術(shù)前沒(méi)有垂體功能低下，手術(shù)時(shí)候瘤體有邊界不清，或是主刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、能力不足等，也可能會(huì)引起垂體功能低下。就是指引起新功能下降，或者皮質(zhì)醇分泌不足、甲狀腺素低下，這都叫垂體功能低下，甚至垂體后葉改變，也就是尿崩癥，這是手術(shù)可能會(huì)引起的副作用。
另外，手術(shù)本身的兩面性~~刀刃兩面性，一面是正作用，一面帶來(lái)副作用。根據(jù)腫瘤的大小手術(shù)方式不同，副作用可能會(huì)引起更嚴(yán)重的對(duì)下丘腦的功能的改變，甚至有些患者會(huì)昏迷不醒的，這些也是垂體手術(shù)治療的副作用。因此，對(duì)于垂體瘤的治療重點(diǎn)是早診早治，強(qiáng)調(diào)盡可能發(fā)揮手術(shù)的正作用，把副作用降到最低，這也是主治醫(yī)生所追求的。
綜上所述，術(shù)前準(zhǔn)備是必要的、是必須的，做好準(zhǔn)備能帶來(lái)事半功倍的效果。而因?yàn)槭中g(shù)具有兩面性，術(shù)后的副作用也不容忽視。醫(yī)生、患者在術(shù)前要做好準(zhǔn)備工作，術(shù)后也要定期復(fù)查以便盡早發(fā)現(xiàn)是否異常，在進(jìn)行針對(duì)性治療。
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垂體瘤的術(shù)前護(hù)理
垂體瘤的術(shù)前護(hù)理是為了確保手術(shù)過(guò)程順利進(jìn)行，并最大程度上減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。主要包括以下幾方面內(nèi)容：1.詳細(xì)了解患者疾病狀況：護(hù)士應(yīng)仔細(xì)了解患者的病史、診斷結(jié)果、手術(shù)方式以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等信息，確保有充... 詳細(xì)»
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