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馬艷 主任醫(yī)師 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 兒科
小孩總流鼻血可能與鼻黏膜破損、過敏性鼻炎、鼻子內(nèi)部長(zhǎng)肉芽發(fā)炎、鼻中隔偏曲、凝血功能異常等有關(guān)。
1、鼻黏膜破損：是造成流鼻血最常見的原因，出血位置通常位于鼻腔前段、鼻中隔前段，在手指可以摳到的地方。
由于鼻黏膜上微血管分布密集，且小朋友的鼻黏膜、血管較成人更為脆弱，只要受到刺激，比如用手指摳鼻孔、過敏咳嗽和打噴嚏、外部撞擊等，微血管就容易破裂流鼻血。
2、過敏性鼻炎：出現(xiàn)鼻黏膜糜爛、鼻癢、鼻塞等情況時(shí)，造成打噴嚏，或小朋友喜歡用手指摳、搓揉鼻部，從而導(dǎo)致鼻黏膜損傷而出血。
3、鼻中隔偏曲：也是導(dǎo)致鼻出血的常見原因之一。鼻中隔是把鼻子分隔成兩個(gè)腔室的中間部分，是由骨、軟骨和黏膜構(gòu)成。鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一側(cè)或成S、C形。
鼻中隔偏曲常會(huì)出現(xiàn)畸形的血管，此處黏膜相對(duì)較為薄弱，血管分布密集，容易受到氣流、塵埃等刺激后破裂、出血。
4、鼻內(nèi)長(zhǎng)肉芽發(fā)炎：鼻子內(nèi)部有小肉芽、鼻息肉而發(fā)生炎癥、腫脹時(shí)，除了會(huì)引起疼痛，還可能有膿血流出。
5、凝血功能異常：凝血功能有問題時(shí)，不僅只是流鼻血，還會(huì)在身上出現(xiàn)大大小小的淤青，且一旦身體表面有傷口，就很難止血。
如白血病或者血友病的患者，常表現(xiàn)為為單側(cè)或者雙側(cè)鼻腔彌漫性滲血，量多少不等，但很難自己止血，且反復(fù)發(fā)生。
此外，極少數(shù)良性腫瘤，如毛細(xì)血管瘤、鼻咽纖維血管瘤，也可以引發(fā)鼻腔出血。如果出現(xiàn)上述情況，一定要及時(shí)帶患兒前往耳鼻喉科門診，進(jìn)行前鼻鏡、鼻內(nèi)鏡等檢查以明確診斷并配合治療。
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