胃腸鏡是不少消化系統(tǒng)不適患者需要接受的檢查項目，但其可能造成的疼痛和不適讓不少想進(jìn)行胃腸鏡檢查的患者望而生畏。近年來，隨著無痛診療普及程度的不斷提高，無痛胃腸鏡檢查逐漸普及。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院麻醉科團隊用動畫生動地展現(xiàn)在“美夢”中進(jìn)行胃腸鏡檢查的全過程，解密不少人體驗后直呼“患者之光”的無痛胃腸鏡。
醫(yī)患“雙贏”的安全“美夢”，
不會“變傻”更不會“上癮”
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院麻醉科主任曹銘輝教授介紹，無痛胃腸鏡是指在專業(yè)監(jiān)護(hù)下，由麻醉醫(yī)生通過靜脈使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物，讓患者在無意識狀態(tài)下完成胃腸鏡檢查和治療的過程。
對患者而言，無痛胃腸鏡相當(dāng)于“睡一覺” 就完成了檢查和治療，可顯著緩解患者診療前焦慮、緊張等情緒，減少診療過程中的痛苦和不適，避免因緊張、痛苦而引起的血壓升高、心率加快等循環(huán)波動及由此帶來的風(fēng)險。對于施行診療操作的醫(yī)生而言，由于受檢者處于麻醉狀態(tài)，無肢體自主活動，可以更從容、細(xì)致、精準(zhǔn)地觀察或處理病變部位。
專家指出，無痛胃腸鏡具有很高的安全性。麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者的體重及身體狀況用藥。但由于個體差異，部分人會在麻醉過程中出現(xiàn)打鼾、呼吸減慢或停頓、血壓及心率下降等情況，極少數(shù)人會出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)。發(fā)生異常情況時，麻醉醫(yī)生會在監(jiān)護(hù)儀的全程監(jiān)測下第一時間發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行處理。
很多患者擔(dān)心麻醉后人的記憶力、思考能力會下降，因而不選擇無痛診療。曹銘輝教授指出，從國內(nèi)外多年的臨床實踐來看，這種擔(dān)憂是大可不必的。目前，臨床上廣泛應(yīng)用于無痛診療的麻醉藥物均具有超短效、可逆性的特點，即麻醉藥物會快速代謝、無殘留，麻醉過后身體功能可以完全恢復(fù)。所以，所謂的“麻醉過后人會變傻，記憶力下降”，可能只是患者的心理作用。
此外，無痛胃腸鏡檢查中使用的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物成癮性極低，且藥物使用量少，即使短時間內(nèi)多次使用也不會上癮。
無痛診療前要進(jìn)行評估，
六類人群不適合進(jìn)行無痛治療
“我的身體狀況能做無痛嗎？”曹銘輝教授建議，并不是所有人都適合無痛胃腸鏡。因此，患者在進(jìn)行無痛胃腸鏡前需要前往麻醉門診進(jìn)行全面的麻醉評估，通過了解身體狀況包括既往病史、手術(shù)史、用藥史、過敏史等，才能得出準(zhǔn)確的評估。
對于存在以下情況者，專家建議慎用或禁用無痛:
1.有明確的麻醉藥物過敏史；
2.嚴(yán)重鼾癥及過度肥胖者；
3.氣道高反應(yīng)者(呼吸道感染、哮喘急性發(fā)作期等) ；
4.頭頸部接受過放療或張口困難者；
5.高血壓、心臟病、心律失常、腦血管疾病等未經(jīng)規(guī)范診治、病情不穩(wěn)定者；
6.嚴(yán)重呼吸功能障礙、肝腎功能受損者。
在進(jìn)行麻醉評估前，患者要先進(jìn)行心電圖檢查，并攜帶3個月以內(nèi)的有效心電圖檢查結(jié)果，到麻醉門診進(jìn)行評估;如果有既往病史，還需攜帶之前的病歷資料，以便麻醉醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)評估。
全麻前須嚴(yán)格禁食禁水，
停止給藥后患者很快就能醒來
即將接受全麻檢查的患者需要嚴(yán)格執(zhí)行禁食禁水，具體時間可參照下表：
需要注意的是，上午檢查者要在檢查前一晚上 8點后禁食，檢查當(dāng)天早上5點后禁水，檢查當(dāng)天早餐禁食、禁水。若不確定某一類食物能不能吃，建議患者不要食用，以免耽誤檢查時間。
在接受診療前，患者需要取下假牙、義齒及身上的貴重物品；盡量選擇穿著寬松、舒適的衣服，并務(wù)必攜帶一位親屬陪同診療。
無痛診療的過程中使用的是靜脈麻醉藥，所以在麻醉前需要給患者留置靜脈針。實施操作時，通過靜脈針推注的麻醉藥物起效極快，一般推注數(shù)秒后，患者就可以進(jìn)入“夢鄉(xiāng)”。麻醉醫(yī)生會根據(jù)診療操作的刺激程度以及您的生命體征變化隨時調(diào)整藥物用量，保證麻醉深度，務(wù)求不驚擾患者的“美夢”。
診療結(jié)束后，麻醉醫(yī)生會立即停止用藥，由于藥物代謝很快，大約5～10分鐘，患者就能從睡夢中醒來。
麻醉后惡心、嘔吐可“側(cè)臥”，
24小時內(nèi)不開車不喝酒
麻醉過后，患者剛恢復(fù)意識時可能會有頭暈、嗜睡的感覺。這種類似醉酒的狀態(tài)一般持續(xù)約30分鐘后可逐漸緩解，在此期間，患者需要保持平臥或靜坐，若需更換衣服，務(wù)必在陪人攙扶下進(jìn)行，以免跌倒受傷。
禁食禁水了這么久，麻醉后就可以吃東西了嗎？專家指出，無痛胃腸鏡結(jié)束后，無特殊情況者，一般2小時后可適量飲用清水，若飲水后無惡心嘔吐等不適可進(jìn)食易消化的粥或粉面等，無特殊情況的話第二天可正常飲食。若患者頭暈較嚴(yán)重，或者有惡心、嘔吐，需癥狀緩解后才能飲水進(jìn)食。對于行胃腸鏡檢查者，若有息肉切除或病理活檢，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)飲進(jìn)食。
需要留意的是，麻醉后24小時內(nèi)，患者不能開車或騎電動車，不可進(jìn)行高空作業(yè)，不能喝酒。
【指導(dǎo)專家】
曹銘輝
醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師 教授
博士生導(dǎo)師 博士后合作導(dǎo)師
現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院手術(shù)麻醉中心主任、麻醉科主任、 日間手術(shù)中心執(zhí)行主任；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕院區(qū)副院長 麻醉專業(yè)住培基地主任
廣東省醫(yī)師協(xié)會麻醉科醫(yī)師分會主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會第五屆理事會理事、廣東省醫(yī)學(xué)會麻醉分會副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會全國委員、中國醫(yī)師協(xié)會麻醉醫(yī)師分會常委 、中國抗癌協(xié)會腫瘤麻醉與鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會常委、中國心胸血管麻醉學(xué)會胸科麻醉分會常委、人工智能麻醉學(xué)分會常委、廣東省抗癌協(xié)會腫瘤麻醉與鎮(zhèn)痛專委會名譽主委。榮獲廣東省衛(wèi)健委“2023年廣東省醫(yī)療系統(tǒng)先進(jìn)個人”、第三屆“廣東醫(yī)師獎”、第九屆“羊城好醫(yī)生”等稱號。
（通訊員：黃睿、盧椏楠、胡楚文；文章中圖片來自醫(yī)院提供的動漫截圖）
-
-
胃腸鏡麻醉是怎么麻醉
朱大艷 主治醫(yī)師
-
-
無痛胃腸鏡檢查怎樣麻醉
邢龍 副主任醫(yī)師
-
-
無痛胃腸鏡檢查怎樣麻醉
李丹陽 醫(yī)師
-
-
胃腸鏡檢查必須要麻醉嗎
朱大艷 主治醫(yī)師
-
-
無痛胃腸鏡麻醉有副作用嗎
李丹陽 醫(yī)師
-
-
濟南市婦幼保健院 麻醉科
擅長：精通各科麻醉，尤...
-
-
上海市第一婦嬰保健院 手術(shù)麻醉科
擅長：擅長:危重患者，...
-
-
上海市第一婦嬰保健院 手術(shù)麻醉科
擅長：擅長:臨床麻醉操...
-
-
濟南市婦幼保健院 麻醉科
擅長：擅長臨床麻醉，急...
-
-
濟南市婦幼保健院 麻醉科
擅長：擅長各類麻醉和危...
-
-
南京腦科醫(yī)院 麻醉科
擅長：擅長頭面部疼痛、...
-
-
北海市中醫(yī)醫(yī)院 麻醉科
擅長：擅長臨床麻醉、急...
-
-
南京腦科醫(yī)院 麻醉科
擅長：主要從事神經(jīng)外科...
-
-
北海市中醫(yī)醫(yī)院 麻醉科
擅長：擅長手術(shù)麻醉、慢...
-
-
濟寧市婦幼保健院 麻醉科
擅長：擅長高齡及危重癥...
-
-
成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 骨傷一科
擅長：擅長運用中西醫(yī)結(jié)...
-
-
成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 骨傷二科
擅長：擅長于創(chuàng)傷修復(fù)、...
-
-
張澤鋒 廣東省人民醫(yī)... 消化內(nèi)科
無痛胃腸鏡麻醉副作用
-
-
宋曉琴 井岡山大學(xué)附... 消化內(nèi)科
胃腸鏡后多久能進(jìn)食？
-
-
張妍 大連醫(yī)科大學(xué)... 消化內(nèi)科
胃腸鏡后應(yīng)該注意什么
-
-
徐麒 九江學(xué)院附屬... 消化內(nèi)科
膠囊胃腸鏡效果怎么樣
-
-
顧竹君 河源市人民醫(yī)... 消化內(nèi)科
無痛的胃腸鏡做完吃什么
-
-
胃腸鏡檢查
胃腸鏡檢查主要就是可以明確胃部的疾病和腸道疾病的情況。進(jìn)行胃鏡和腸鏡的檢查是針對胃部疾病和腸道疾病最準(zhǔn)確的檢查方法，如果一般的檢查不能夠明確病情的情況下，主要是采取這種檢查。同時，檢查的過程中可以取病... 詳細(xì)»
-
-
腸鏡麻醉是全麻還是局部麻醉
全麻指的是全身麻醉。腸鏡麻醉可以采取全身麻醉，也可以采取局部麻醉，具體取決于受檢者選擇的腸鏡檢查方式。1、全身麻醉：一般指的是無痛腸鏡檢查，主要是由于受檢者對于疼痛的忍受性差或年齡比較大的，可通過靜脈... 詳細(xì)»
-
-
王銘輝：青少年眼睛突然睜不開、眼瞼下垂小心是重癥肌無力
在青少年中是以眼機型為主。若發(fā)現(xiàn)眼睛突然睜不開、眼瞼下垂、看東西變成兩個、視力模糊等癥狀，要去醫(yī)院救治。重癥肌無力只有10%的自愈機會，自愈的機會很小，應(yīng)趕緊去醫(yī)院及時就診。如果不及時就診，有80%的... 詳細(xì)»
公眾號
頭條號
百家號