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李燕郴 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 血液科
上一周，一位中年男性患者走進了我的診室。他面色稍顯蒼白??，看起來不是很有精神，他說自己偶爾還有頭暈的癥狀。在進行初步檢查后，我發(fā)現(xiàn)他的血小板計數(shù)明顯高于正常值??，這引起了我的警覺。為了明確診斷，我建議患者進行骨髓穿刺檢查，結(jié)果顯示他的骨髓中血小板生成異常活躍，最終確診為原發(fā)性血小板增多癥。
面對這個陌生的疾病名詞，患者表示不了解，連連追問我是什么意思，于是我給他大概解釋了一下：
血小板增多癥，簡單來說，就是血液里的血小板數(shù)量超過了正常值。血小板是血液里的一種小細胞，主要負責(zé)止血。但要是血小板數(shù)量太多，功能又不正常，就可能引發(fā)一系列問題??。
比較常見的就是出血??，可能會發(fā)現(xiàn)皮膚上有淤點、淤斑，或者容易鼻出血、牙齦出血等。這些都是因為血小板雖然多，但功能不正常，導(dǎo)致出血。
還有就是血栓，過多的血小板容易在血管里形成血栓。血栓要是堵住了心臟血管，可能會覺得胸悶、心前區(qū)疼痛；要是堵住了腸系膜上動脈，可能會腹痛、惡心、嘔吐；要是堵住了肺，可能會氣促、呼吸困難；還有可能影響到大腦??，導(dǎo)致頭疼、眩暈、視覺障礙等。
另外，有些患者可能會覺得肚子不舒服，摸上去感覺脾臟腫大了。有時候還會覺得皮膚黃染、肝脾區(qū)疼痛??。聽到這兒，患者神情緊張了起來。又追問我，醫(yī)生，那我現(xiàn)在該怎么辦??？針對患者的具體情況，我為他制定了以下治療方案：
1??藥物治療：像他的情況，需要遵醫(yī)囑吃能夠抑制血小板生成或促進血小板清除的藥物??，比如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，這樣可以控制血小板的數(shù)量。
2??生活方式調(diào)整：他需要保持健康的生活習(xí)慣，注意飲食結(jié)構(gòu)，少吃肥肉、炸雞這些油膩的食物。多吃蘋果、胡蘿卜??這些蔬菜水果。而且平時沒事的時候跑跑步???♂?、游泳。
3??調(diào)整心態(tài)：可能他會出現(xiàn)一些負面的情緒，像是焦慮、抑郁這些，我告訴他不要擔(dān)心，平時多看看書??、戶外活動一下，保持心態(tài)平和。
患者聽后表示一定會配合治療，并表達了對我的謝意。昨天，我打電話對患者進行了回訪。他告訴我，經(jīng)過一段時間的治療，癥狀已經(jīng)得到了明顯的改善，精神狀態(tài)也好了很多。我為他感到高興，同時也提醒他繼續(xù)堅持治療和管理，定期來醫(yī)院??復(fù)查。
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原發(fā)性血小板增多癥的飲食
原發(fā)性血小板增多癥屬于慢性的骨髓增殖性疾病，此病臨床表現(xiàn)為出血和血栓形成傾向。原發(fā)性血小板增多癥病程緩慢，許多患者早期無明顯癥狀，發(fā)熱、體重減輕等情況少見。一旦發(fā)病需要積極確診，對癥用藥治療，不要擅自... 詳細»
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血小板增多的原因
血小板計數(shù)升高可能由細胞因子驅(qū)動（反應(yīng)性）機制引起，或者有不依賴生長因子（自發(fā)性）的克隆性/腫瘤性巨核細胞過度生成引起血小板增多，如骨髓增殖性腫瘤或慢性粒細胞白血病等。反應(yīng)性血小板增多是指不存在慢性骨... 詳細»
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血小板增多的病因
血小板增多是一種血小板計數(shù)超過正常范圍，并伴有出血傾向及血栓形成風(fēng)險的疾病，分為原發(fā)性血小板增多和繼發(fā)性血小板增多。血小板增多的患者多數(shù)不存在明顯的不適癥狀，多在行血常規(guī)檢查時突然發(fā)現(xiàn)該病。 詳細»
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原發(fā)性血小板增多癥的保健護理
原發(fā)性血小板增多癥也稱為出血癥，主要原因是由于單個異常干細胞繁殖增多，血小板升高，一般多見于成年人或者是老年人，癥狀為出血和腦血栓等癥狀，那么，原發(fā)性血小板增多癥應(yīng)該怎么保健和護理？ 詳細»
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原發(fā)性血小板增多癥怎么治療
原發(fā)性血小板增多癥臨床較少見，常常被認為是多能干細胞克隆性疾病，同時也屬于骨髓增殖性腫瘤（MPN）范疇。通常是因為幼稚巨核細胞增多，從而導(dǎo)致血小板持續(xù)增多，而且也伴有其他各系造血細胞輕度增生。原發(fā)性血... 詳細»
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