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: 張立副主任醫(yī)師講師 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科

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鈉過(guò)多癥也叫高鈉血癥，是指血清鈉濃度>145mmol/L，高鈉血癥會(huì)合并有血漿滲透壓增高，因此也叫高鈉性高滲綜合征。當(dāng)水源缺乏或無(wú)法飲水、ADH釋放或作用障礙或者低滲性體液從腎或腎外其他途徑丟失時(shí)，都可能導(dǎo)致鈉過(guò)多癥。鈉過(guò)多常并發(fā)其它疾病如燒傷、顱腦損傷等，因此若患者早期一旦發(fā)現(xiàn)高血鈉癥，要及時(shí)進(jìn)行治療，以防止進(jìn)一步發(fā)展而并發(fā)更嚴(yán)重疾病。對(duì)鈉過(guò)多的治療方法有以下幾個(gè)方面：

1. 患者首先要在飲食上控制鈉的攝入，平時(shí)飲食應(yīng)該以清淡為主，減少食鹽攝入量。宜多吃新鮮蔬菜水果，在給食物調(diào)味時(shí)可以用水果汁來(lái)調(diào)劑。盡量避免食用加工肉類和腌制咸菜等，這類食物含鹽量很高。在購(gòu)買(mǎi)食品時(shí)要特別注意食物標(biāo)簽，選擇低鈉食品。

2. 對(duì)于由腎性尿崩癥、間質(zhì)性腎炎、肺水腫、心力衰竭等疾病引起的鈉過(guò)多癥要積極治療原發(fā)疾病。限制氯化鈉溶液的輸入，并給予速尿、利尿酸鈉等促使鈉由腎排出。肺水腫及心力衰竭患者應(yīng)給予強(qiáng)心、利尿治療。

3. 對(duì)于濃縮型鈉過(guò)多癥，可以用5%葡萄糖注射液稀釋療法及鼓勵(lì)患者多飲水，同時(shí)還要使用排鈉性利尿藥，輸液時(shí)要避免輸入液體過(guò)多過(guò)快，以免導(dǎo)致肺水腫。另外還要采取措施制止水分繼續(xù)丟失，以使過(guò)高血滲得以下降。

4. 如果患者病情較嚴(yán)重以上治療方法治療效果不明顯，可考慮應(yīng)用8%葡萄糖溶液做透析治療。此外還有一種特發(fā)性鈉過(guò)多癥，其癥狀一般較輕常伴血漿滲透壓升高，可用氫氯噻嗪緩解癥狀。

此病早期臨床癥狀有乏力、頭痛、易激動(dòng)興奮等，到了后期會(huì)逐步進(jìn)展為震顫、抽搐，以致昏迷甚至因腦組織不可逆轉(zhuǎn)性損害而死亡?；颊呷魴z測(cè)到體內(nèi)鈉含量過(guò)多，需要及時(shí)查明原因?qū)ΠY治療以防延誤病情。飲食方面患者應(yīng)當(dāng)改善為低鹽飲食，多吃一些能減少人體內(nèi)鈉的食物。平時(shí)要積極鍛煉身體以提高身體免疫力，減少病毒侵襲。

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