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袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科
說(shuō)起血酮指標(biāo)，我想起了前一段時(shí)間我接診的一位患者，這位患者是一名女性??，年齡為53歲，患有糖尿病，就醫(yī)時(shí)，患者有身體乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐、多飲、多尿等癥狀，我為患者進(jìn)行檢查后，發(fā)現(xiàn)患者??體內(nèi)的血酮指標(biāo)上升，被我診斷為糖尿病酮癥酸中毒。????
血酮就是血中酮體的含量，通常情況下，血酮正常值是0.05~0.34mmol/L。當(dāng)體內(nèi)胰島素不足，血糖明顯升高，血酮體升高，所以就會(huì)出現(xiàn)糖尿病酮癥，需要積極治療，補(bǔ)充胰島素及補(bǔ)液，使血糖盡恢復(fù)正常，以免出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒昏迷，危及生命。
糖尿病酮癥酸中毒考慮是擅自減少或停止用藥、高糖高脂飲食、情緒過(guò)于激動(dòng)等原因引起的，患者一般會(huì)出現(xiàn)身體疲乏、食欲減退、惡心、嘔吐、呼吸深快、呼吸中有爛蘋(píng)果味兒等癥狀，如果沒(méi)有及時(shí)治療，還會(huì)出現(xiàn)四肢厥冷、心跳加快、意識(shí)障礙、昏迷等癥狀。????
我們已經(jīng)了解了血酮的一些情況，如果血酮升高，我建議這位患者可以通過(guò)以下方式進(jìn)行治療：
????1、補(bǔ)液：患者??可以適當(dāng)?shù)暮纫恍┑}水，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等藥物進(jìn)行治療。
????2、補(bǔ)鉀：患者??還應(yīng)根據(jù)自身失鉀的情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等藥物進(jìn)行治療，服用藥物后可以多喝一些水，有利于機(jī)體對(duì)藥物的吸收。
????3、使用胰島素：胰島素缺乏是引起糖尿病酮癥酸中毒的重要原因，因此需要迅速補(bǔ)充胰島素，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等藥物進(jìn)行治療。
了解了血酮升高時(shí)的一些治療方式，我還建議她平時(shí)可以通過(guò)以下幾方面入手，對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防：????
????1、控制病情：控制糖尿病是主要的預(yù)防措施，可以通過(guò)控制飲食量、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、改善情緒等方式避免病情加重，每天的主食控制量應(yīng)控制在250克至300克之間，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)保持在1小時(shí)左右。
????2、監(jiān)測(cè)血糖水平：經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖水平，確保血糖水平保持在目標(biāo)范圍內(nèi)，如果血糖控制不佳，需要遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素的使用劑量。
對(duì)于糖尿病患者??而言，血酮水平的升高可能提示患者的血糖水平控制不佳，需要密切監(jiān)測(cè)血糖，并采取相應(yīng)的處理措施，防止糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的發(fā)生。以上是我分享的內(nèi)容，希望能夠幫助到廣大的糖尿病患者，如果感覺(jué)我分享的內(nèi)容有用，歡迎點(diǎn)贊和分享。??????
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