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劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 腎內(nèi)科
??今天坐診時，遇到了一個對肌酐清除率公式計算有疑問的患者，該患者50歲，因有糖尿病史，我建議她進(jìn)行腎功能檢查，經(jīng)過抽血檢查，我發(fā)現(xiàn)該患者的血肌酐濃度為1.2mg/dL，同時她的尿肌酐濃度為120mg/dL，24小時尿量為1500mL。根據(jù)這些數(shù)據(jù)，我為她計算了肌酐清除率，如下：??
????肌酐清除率的計算公式為：Ccr = (Ucr × V) / Pcr，其中Ccr代表肌酐清除率，Ucr代表尿肌酐濃度，V代表24小時尿量，Pcr代表血肌酐濃度。
????后來我將此患者的數(shù)據(jù)代入公式，計算過程如下：??
Ccr = (120mg/dL × 1500mL) / 1.2mg/dL
= 180000mg/24h / 1.2mg/dL
= 150000mL/min/1.73m2（這里是假設(shè)該患者的體表面積為1.73m2）
??因為正常來講，肌酐清除率的正常參考值范圍為80-120mL/min/1.73m2，所以該患者的肌酐清除率已經(jīng)明顯高于正常，可能提示她的腎功能出現(xiàn)異常情況，初步懷疑是長期血糖控制不佳導(dǎo)致的。
由于她有糖尿病史，并且了解發(fā)現(xiàn)她最近的血糖控制也不是很好，我建議她適當(dāng)增加降糖藥物的劑量，并注意以下事項：??
????1、避免吃含糖量高的食物：在平時生活中應(yīng)盡量避免吃糖果、巧克力、冰淇淋等含糖量過高的食物。
????2、定期復(fù)查：建議每2~3個月復(fù)查一次，需要復(fù)查血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)，以了解腎臟的健康狀況。
??臨走時，她說一定好好注意，我還叮囑她后續(xù)記得按時過來復(fù)查。相信通過這個病例，大家已經(jīng)了解了肌酐清除率公式的具體計算方式，但需要注意的是，這種計算方式會受多種因素影響，比如年齡、體表面積等，所以在實際應(yīng)用中需要結(jié)合個體的具體情況進(jìn)行分析以及判斷。????
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