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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊結(jié)石是指在膽囊內(nèi)形成結(jié)石，通常是膽囊中膽汁中膽固醇或膽色素沉積所致。膽囊結(jié)石一般不會(huì)自行消失，如果癥狀輕微或無癥狀，可以不切除膽囊。但是，探討是否切除膽囊還需要考慮以下因素。
首先，膽囊結(jié)石可能引起膽囊炎或膽囊息肉，這些疾病可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腹痛、發(fā)熱、腹腔感染等癥狀。因此，如果出現(xiàn)這些癥狀，膽囊結(jié)石必須切除。
其次，膽囊結(jié)石可能引起梗阻，導(dǎo)致膽管炎、膽道感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。特別是大的結(jié)石可能阻塞膽管，導(dǎo)致黃疸、脂肪肝、胰腺炎等嚴(yán)重后果。這種情況下，需要及時(shí)切除膽囊以解除梗阻。
還有一種情況是反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，即膽囊炎反復(fù)發(fā)生，上腹部疼痛、發(fā)熱持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，這是經(jīng)驗(yàn)性的切除膽囊的指征。這是因?yàn)榧词菇Y(jié)石不引起梗阻或感染，反復(fù)發(fā)作的膽囊炎也會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至?xí)?dǎo)致膽囊癌的發(fā)生。
盡管如此，對于年齡較大或有嚴(yán)重伴隨病的患者，切除膽囊手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能需要慎重考慮。對于這些患者，如果結(jié)石不引起大的并發(fā)癥，可以通過改變飲食和生活習(xí)慣以避免結(jié)石增大或?qū)е掳Y狀加重，同時(shí)定期體檢，監(jiān)測膽囊結(jié)石的情況。
綜上所述，對于膽囊結(jié)石，如果癥狀輕微或無癥狀，可以不切除膽囊；但如果出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、發(fā)熱、膽道感染等癥狀，或者結(jié)石導(dǎo)致膽管梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥，就需要及時(shí)切除膽囊。對于老年或有嚴(yán)重伴隨病的患者，需要綜合考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者的整體情況，作出個(gè)性化的治療方案。建議對于有膽囊結(jié)石患者，還是及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療建議。
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