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申蓉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 腫瘤中心
小細(xì)胞癌是一種高度侵襲性的肺癌，常見于吸煙者。如果在診斷過程中未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，有幾種可能的解釋。
首先，可能是因為腫瘤細(xì)胞在樣本中過少，或者取樣部位未能得到腫瘤細(xì)胞。這種情況下，建議進一步檢查其他組織或者重復(fù)取樣來確認(rèn)診斷。如放射性檢查，例如CT或PET-CT，可以幫助確定腫瘤的位置及大小。支氣管鏡檢查或經(jīng)導(dǎo)管采取活檢，可以獲取更多的組織樣本。
其次，可能是因為該病例中腫瘤屬于小細(xì)胞癌前體病變或早期腫瘤。小細(xì)胞癌前體病變，又稱為原位癌，在鏡下看起來像是小細(xì)胞癌，但未有侵襲性生長。早期小細(xì)胞癌指既沒有侵犯肺葉附近的淋巴結(jié)，也沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這種情況下，需要進一步的病理學(xué)或影像學(xué)檢查，如術(shù)后病理解剖分析或局部淋巴結(jié)生物學(xué)評估，來確立診斷。
此外，可能是由于治療或個體遺傳差異導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的異常表型。小細(xì)胞癌可以有多個分子亞型，而某些亞型會表現(xiàn)出不同于傳統(tǒng)小細(xì)胞癌的細(xì)胞形態(tài)和特點。這可能導(dǎo)致在鏡下難以確認(rèn)診斷。這種情況下，分子學(xué)檢測，如FISH或PCR，可以幫助鑒定腫瘤的亞型。
總之，如果在小細(xì)胞癌的診斷過程中未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，需要進一步的檢查和評估。在臨床實踐中，醫(yī)生們應(yīng)采用綜合手段來確立診斷和制定適當(dāng)?shù)闹委煵呗?，以便為患者提供最佳的治療選擇。
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