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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
繼發(fā)肺結(jié)核是指在已經(jīng)存在的肺結(jié)核病基礎(chǔ)上，由于一系列因素導(dǎo)致空洞和纖維鈣化的形成?？斩词欠谓Y(jié)核病發(fā)展到一定程度時，由于壞死組織的溶解和排入支氣管引起的肺組織空腔，空洞的形成可讓結(jié)核菌更容易擴散，并增加病菌的排毒和傳播。纖維鈣化是結(jié)核菌侵入人體后，機體的免疫系統(tǒng)形成的一種保護性反應(yīng)，通過將鈣鹽沉積在結(jié)核病灶處，形成硬化塊來預(yù)防結(jié)核菌的擴散。
繼發(fā)肺結(jié)核空洞纖維鈣化為主的特征是肺部有明顯的空洞和纖維鈣化灶。由于空洞的存在，患者常常會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀?？斩催€可引起肺組織受損，導(dǎo)致呼吸功能下降和感染的風(fēng)險增加。而纖維鈣化灶則是結(jié)核菌侵入機體后，機體的一種免疫反應(yīng)，通過形成硬化塊來封閉病灶和限制結(jié)核菌的擴散。纖維鈣化灶一般不會引起不適，但可以作為結(jié)核病的影像學(xué)表現(xiàn)之一。
對于繼發(fā)肺結(jié)核空洞纖維鈣化為主的治療，首先需要以抗結(jié)核治療為基礎(chǔ)。經(jīng)驗表明，早期發(fā)現(xiàn)并開始抗結(jié)核治療，可以更好地控制結(jié)核病的進展和傳播。藥物治療通常包括聯(lián)合使用多種抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。治療期間需要密切監(jiān)測患者的病情，并根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
若空洞和纖維鈣化給患者帶來明顯的癥狀或并發(fā)癥，如持續(xù)大量咯血、嚴(yán)重呼吸困難等，可能需要進行手術(shù)治療。手術(shù)治療的目標(biāo)是清除空洞內(nèi)的壞死組織、封閉空洞和纖維鈣化灶，防止感染的擴散，并減少結(jié)核菌在患者體內(nèi)的存活數(shù)量。手術(shù)方式可以根據(jù)患者的具體情況選擇，如胸腔鏡下切割術(shù)、肺切除術(shù)等。
總體而言，繼發(fā)肺結(jié)核空洞纖維鈣化是一種進展較快、癥狀明顯的結(jié)核病表現(xiàn)。早期發(fā)現(xiàn)并進行及時治療是控制病情進展的關(guān)鍵。同時，患者需要注意個人衛(wèi)生、加強免疫力，避免接觸結(jié)核病人，以減少結(jié)核菌的感染和傳播風(fēng)險。
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肺結(jié)核胸片能否看出患有肺結(jié)核
肺結(jié)核胸片指的是通過CT拍片從而檢測是否患有肺結(jié)核的一種參考資料。肺結(jié)核指的就是一種因為肺部感染了結(jié)核桿菌，造成的一種感染性疾病，常常會伴隨著有低熱、乏力等癥狀，也會可能出現(xiàn)咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)不適的... 詳細(xì)»
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咳嗽肺結(jié)核
咳嗽是不會引起肺結(jié)核的。患有肺結(jié)核的患者是需要使用藥物來進行治療的，在早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的患者，一定要在早期進行治療?；顒悠诜谓Y(jié)核患者大聲說話、咳嗽、打噴嚏都有會把細(xì)菌排到空氣中，進而出現(xiàn)傳染給其他人的可... 詳細(xì)»
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肺結(jié)核癥狀
結(jié)核病是一種常見疾病，因為結(jié)核病主要發(fā)生在肺部。因此，結(jié)核病也稱為肺結(jié)核。肺結(jié)核可以傷害每個人的身體，主要是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的呼吸道感染，是一種慢性疾病進行性感染，通常在發(fā)病前有一段時間的潛伏期... 詳細(xì)»
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肺結(jié)核低熱
肺結(jié)核常常出現(xiàn)低熱的表現(xiàn)，多表現(xiàn)為午后潮熱，是感染了結(jié)核分枝桿菌引起來的肺部組織炎性病變，癥狀包括低熱、咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、呼吸困難、痰中帶血等。肺結(jié)核的治療包括抗結(jié)核的藥物和對癥支持的藥物治療，... 詳細(xì)»
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肺結(jié)核方劑
肺結(jié)核的治療方案需要根據(jù)肺結(jié)核是否處于活動期，是否對常規(guī)抗結(jié)核藥物耐藥來采取不同的方案。整個治療周期分為強化期和鞏固期。如患者為初治活動性肺結(jié)核，通常選用2HRZE/4HR方案。強化期使用異煙肼、利福... 詳細(xì)»
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