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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性感染疾病，治療該疾病的藥物主要有兩個階段：初始治療和維持治療。對于肺結(jié)核的藥物治療，下面將詳細回答關(guān)于用藥的問題。
初始治療是指對于首次患病或多年未治療的結(jié)核患者進行的第一階段治療。初始治療一般持續(xù)6個月，主要使用四種藥物進行聯(lián)合治療，即異煙肼，該藥物是肺結(jié)核治療中的基礎(chǔ)藥物，能有效殺滅結(jié)核分枝桿菌。最常見的副作用是可能導(dǎo)致肝功能異常。利福平，該藥物也是肺結(jié)核治療中的重要藥物，具有很高的殺菌能力。常見的副作用包括肝功能異常和神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。乙胺丁醇，該藥物主要用于殺滅慢增長的結(jié)核菌。最常見的副作用是可能引起肝毒性反應(yīng)和關(guān)節(jié)痛。吡嗪酰胺，該藥物主要作用于細胞內(nèi)桿菌，破壞細菌的合成。最常見的副作用是可能引起視神經(jīng)炎。
維持治療是指在初始治療后，繼續(xù)服用藥物以預(yù)防結(jié)核菌復(fù)發(fā)的階段。一般持續(xù)4~7個月。主要使用的藥物包括異煙肼和利福平。在維持治療期間，患者需要定期監(jiān)測肝功能和藥物血漿濃度，以確保藥物的療效和安全性。
總的來說，肺結(jié)核的藥物治療是一個長期持續(xù)的過程，需要嚴格遵循醫(yī)生的建議，并按時、按量服用藥物。同時，在藥物治療期間要定期進行體檢和檢測，以及注意藥物的副作用，如肝功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)等，及時就醫(yī)并告知醫(yī)生。此外，積極配合治療，保持良好的營養(yǎng)和充足的休息，以提高免疫力，有助于治療效果的提高。
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