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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
顱腦外傷是指頭部遭受外力的撞擊、擠壓或穿透等導致腦組織損傷的一類病癥。常見的顱腦外傷有顱骨骨折、硬腦膜下血腫、腦挫裂傷等。而肺部和血清感染是顱腦外傷并發(fā)癥之一，可能在外傷后的數(shù)天或幾周內(nèi)發(fā)生。
顱腦外傷的損傷機制多種多樣，常見的是頭部的撞擊或穿透傷導致顱骨骨折，進而傷及硬腦膜、腦實質(zhì)等結(jié)構(gòu)。但很多時候由于外傷的力量較大，會導致整個身體的震蕩，進而造成全身的損傷。其中肺部和血清感染是顱腦外傷后常見的感染并發(fā)癥。
肺部感染是指在顱腦外傷后呼吸道的病菌感染。由于顱腦外傷引起的抽搐、嘔吐、意識障礙等因素，患者常常需要機械通氣等方式進行呼吸支持。然而，機械通氣或長時間臥床容易導致痰液滯留，進而引起細菌感染。另外，顱腦外傷也可影響呼吸中樞，導致呼吸功能不正常，進而降低機體對細菌的防御能力，使得呼吸道更容易受到感染。
而血清感染則是在顱腦外傷后出現(xiàn)細菌感染，細菌通過破損的皮膚、黏膜或其他途徑進入血液循環(huán)系統(tǒng)，引起全身性感染。顱腦外傷患者往往需要進行多次手術(shù)治療，這些手術(shù)過程容易導致創(chuàng)口感染，從而引發(fā)血清感染。此外，機體免疫力在顱腦外傷后也會變得較低，抵抗感染的能力下降，也更容易引發(fā)血清感染。
治療上，應早期使用抗生素進行預防和治療感染。根據(jù)感染的部位和病原菌的敏感性，選擇合適的抗生素進行治療。同時，對于出現(xiàn)休克等嚴重感染癥狀的患者，可能需要進行抗休克治療和支持性治療，以維持患者的生命體征。
總之，顱腦外傷肺部和血清感染是顱腦外傷后常見的并發(fā)癥。在預防和治療方面，應充分了解其發(fā)生機制，并采取積極有效的措施來降低感染的發(fā)生率，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。
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