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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 心血管內科
腎衰高血壓是指由于腎功能障礙導致的高血壓疾病。拜新同是一種常見的降壓藥物，但是在一些腎衰高血壓患者中，可能不會起到降壓的效果。造成這種情況的原因有多種可能，下面我將從幾個方面進行解析。
首先，腎衰高血壓患者由于腎功能的障礙，腎小球濾過率下降，將導致體內的水鈉潴留，血容量增加，進而引起高血壓。而拜新同是通過抑制血管緊張素轉化酶來達到降壓的作用。然而，由于腎功能障礙，藥物在體內的代謝和排泄可能受到影響，導致拜新同的降壓效果不佳。
其次，高血壓患者常常伴有心臟負荷過重的情況，需要使用利尿劑來減輕心臟的負擔。而拜新同作為一個抗高血壓藥物，本身并沒有利尿的作用，對于血容量過多的患者來說，拜新同可能無法達到理想的降壓效果。
此外，高血壓患者往往會伴隨有血管的病變，如動脈硬化、內皮功能障礙等，這些因素都會影響藥物對血管的擴張作用。拜新同在血管擴張上的作用可能會受到這些因素的影響，從而無法使血壓降低。
綜上所述，腎衰高血壓患者吃拜新同降壓不佳可能是多方面原因造成的。在實際應用中，也可結合其他的降壓措施和藥物，如針對腎功能障礙的治療、血管擴張劑或其他降壓藥物的聯(lián)合應用等。最重要的是，在確定治療方案前，應咨詢專業(yè)醫(yī)生的建議，并定期進行相關檢查和監(jiān)測，以及根據(jù)自己的具體情況調整治療方案。
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