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劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 腎內(nèi)科
腎病綜合征是一種少尿性腎炎,其特征是尿蛋白增加、腎小球濾過率減退和腎小管重吸收功能減退等。尿蛋白3是指尿蛋白的檢測結(jié)果3g/24h。當腎病綜合征患者尿蛋白3g/24h和高血壓的同時存在,說明腎病已經(jīng)進展到了較為嚴重的階段,需要重視并及時治療。
在腎病綜合征中,尿蛋白的增加是由于腎小球濾過膜的異常導致了濾過性蛋白尿的出現(xiàn)。尿蛋白的增加不僅會導致腎小球的進一步受損,還會引起腎小管、間質(zhì)和血管等的損傷,從而使腎臟功能進一步減退。同時,尿蛋白的排出也會導致腎小管對蛋白進行清除的能力降低,從而加重尿蛋白的積累。
高血壓的發(fā)生與腎病綜合征有著密切的關(guān)系。一方面,尿蛋白的丟失會導致血漿容量減少和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活,進而引起血壓升高。另一方面,腎小球的損傷會導致腎臟的自我調(diào)節(jié)功能障礙,進而導致血壓升高。此外,腎臟功能的減退還會導致體內(nèi)鹽水排泄的障礙,使血容量增加,從而加重高血壓的發(fā)生。
針對腎病綜合征尿蛋白3g/24h和高血壓的治療,應(yīng)從以下幾個方面入手。首先,要控制血壓,降低腎臟的血管壓力和尿蛋白的丟失。常用的藥物包括ACE抑制劑、ARB和鈣通道阻滯劑等,可以有效控制血壓和減少尿蛋白的排泄。其次,要保持良好的生活習慣,如戒煙限酒、控制鹽攝入、適當運動等,以減輕血管負擔和保護腎臟功能。此外,還應(yīng)注重飲食調(diào)理,避免高鹽、高脂、高糖等不健康的飲食,增加蛋白質(zhì)的攝入,補充足夠的維生素和礦物質(zhì)。
對于腎病綜合征尿蛋白3g/24h和高血壓的患者,還需要定期監(jiān)測腎功能和血壓指標,以及進行必要的藥物調(diào)整和治療。必要時,可以進行血液凈化治療,如血液透析或腎臟移植等,以恢復(fù)腎臟功能和控制病情進展。此外,患者還應(yīng)注意保持健康的生活方式和飲食習慣,配合醫(yī)生的治療和管理,以提高療效并降低病情變差的風險。
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李方曉 開封市中心醫(yī)... 腎內(nèi)科
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