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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心電圖檢查是一種常用的心臟功能評估方法,可以診斷和監(jiān)測心臟病變。在心電圖上,竇性心律是指由竇房結(jié)控制的正常心律,屬于正常的心電圖表現(xiàn)。ST段是描述心室繼續(xù)復極化和復極化結(jié)束之間的時間段,通常為等電位線,如果ST段出現(xiàn)改變,可能意味著心肌缺血、心肌梗死、心肌炎癥等心臟疾病。
ST段的改變可以分為ST段抬高或ST段壓低兩種情況。ST段抬高,即ST段上升超過0.1毫伏,是心肌缺血、心肌梗死的常見表現(xiàn)。心肌缺血是因冠狀動脈供血不足導致的心肌供氧不足,這可能是由于冠狀動脈狹窄、血栓形成或其他原因引起的。心肌梗死則是心肌血供完全中斷導致的,通常是由于冠狀動脈阻塞引起的,心肌梗死往往需要及時的介入治療,以恢復心肌的血液供應。
相反,ST段壓低則可能表示心肌缺血、心肌炎癥或其他心臟疾病。心肌缺血引起的ST段壓低可能是由于心肌的氧供需不平衡導致的。心肌炎癥可能是由于病毒感染、細菌感染或自身免疫性疾病引起的,其病理機制不同,但都可能導致心肌細胞損傷和電活動異常。
對于ST段的改變,需要綜合考慮患者的臨床癥狀、心電圖特征以及其他輔助檢查的結(jié)果進行評估。如果出現(xiàn)ST段改變,尤其是ST段抬高或壓低伴有心絞痛、胸痛、呼吸困難等癥狀,可能需要進行冠狀動脈造影等進一步檢查以明確診斷。
此外,也需要注意心電圖的技術(shù)因素對ST段的影響。不正確的導聯(lián)位置、心動過緩或過速、電極接觸不良等都可能導致ST段的改變。因此,在解讀心電圖結(jié)果時,需要結(jié)合患者的詳細信息進行綜合分析,以準確判斷ST段的改變是否具有臨床意義。
需要強調(diào)的是,ST段改變并不能作為一種確診的依據(jù),它只能作為提示某種心臟疾病的一種線索。診斷需要綜合心電圖的其他特征、病史、臨床表現(xiàn)以及其他輔助檢查來確定。所以,如果出現(xiàn)ST段改變的情況,最好到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行進一步檢查和評估。
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