日前，6月齡嬰兒橙橙先后3次出現(xiàn)洗澡下水后意識(shí)喪失，來(lái)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)分泌?？凭驮\。入院后，何展文副教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為橙橙完善常規(guī)神經(jīng)影像、心電圖等評(píng)估均未見(jiàn)明顯異常，在心電、血氧、視頻腦電及肌電嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并在搶救措施隨時(shí)準(zhǔn)備的前提下，模擬家中暖氣下45℃溫水沐浴條件進(jìn)行洗澡，患兒接觸熱水后立即出現(xiàn)了意識(shí)喪失、四肢活動(dòng)停止并呼之無(wú)反應(yīng)，同步腦電圖顯示異常放電；口唇逐漸出現(xiàn)發(fā)紺、血氧飽和度緩慢下降至40%，立即停止沐浴、抱起擦干全身、做好適當(dāng)保暖并立即予吸氧對(duì)癥2分鐘后意識(shí)活動(dòng)恢復(fù)，同步腦電圖恢復(fù)正常背景節(jié)律，口唇逐漸恢復(fù)紅潤(rùn)、血氧飽和度回升至99%以上。結(jié)合檢查結(jié)果，橙橙確診為一種很罕見(jiàn)的反射性癲癇——熱浴性癲癇。經(jīng)過(guò)該院醫(yī)護(hù)人員的悉心護(hù)理指導(dǎo)，橙橙順利出院。

什么是熱浴性癲癇？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)分泌?？坪握刮母苯淌谝浴拔鍐?wèn)五答”的形式，來(lái)為大家揭秘?zé)嵩⌒园d癇的病因、表現(xiàn)以及預(yù)防措施。

1.什么是熱浴性癲癇？

何展文副教授：熱浴性癲癇是一種非常罕見(jiàn)的反射性癲癇，通常在兒童期起病，主要表現(xiàn)為在熱浴（如洗澡、泡澡）時(shí)突然出現(xiàn)的復(fù)雜部分性發(fā)作。

2.熱浴性癲癇的病因是什么？

何展文副教授：雖然熱浴性癲癇的誘發(fā)因素主要為熱水淋浴或盆浴，但其發(fā)病原因尚不明確。可能與條件反射誘發(fā)或者接觸熱水后血管擴(kuò)張誘發(fā)有關(guān)。

3.熱浴性癲癇的常見(jiàn)表現(xiàn)是什么？

何展文副教授：熱浴性癲癇的常見(jiàn)表現(xiàn)如下：

（1）意識(shí)喪失，正在進(jìn)行的活動(dòng)突然停止、四肢癱軟、呼喚刺激無(wú)反應(yīng)；

（2）雙眼凝視，雙目無(wú)神或凝視某個(gè)方向，也有可能類暈厥樣合眼；

（3）口唇發(fā)紺，部分患兒出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸急促或困難；

（4）口吐白沫，有可能出現(xiàn)口吐白沫或不自主流涎；

（5）四肢無(wú)力或抖動(dòng)發(fā)作，四肢失張力樣癱軟，也有可能出現(xiàn)四肢強(qiáng)直、抖動(dòng)等；

（6）膚色改變，皮膚潮紅或面色蒼白等。

4.癲癇發(fā)作的常見(jiàn)檢查方法有哪些？

何展文副教授：癲癇發(fā)作的常見(jiàn)檢查方法如下：

（1）腦電圖檢查：常規(guī)腦電圖、睡眠腦電圖和視頻腦電圖可協(xié)助評(píng)估患者腦部的異常放電，為診斷提供依據(jù)；

（2）頭顱影像檢查：高分辨薄層MR可以協(xié)助判斷患者腦部的結(jié)構(gòu)，協(xié)助明確是否存在異常病灶結(jié)構(gòu)，不同的MR序列可以協(xié)助病因的診斷；PET或SPECT等可以進(jìn)一步通過(guò)腦代謝的評(píng)估來(lái)協(xié)助癲癇的定位或定性診斷。

（3）遺傳代謝病檢查：通過(guò)遺傳代謝病篩查、染色體核型分析、基因高通量測(cè)序等方法協(xié)助癲癇發(fā)作的病因?qū)ふ摇?/p>

5.如何預(yù)防熱浴性癲癇？

何展文副教授：熱浴性癲癇的預(yù)防措施如下：

（1）時(shí)間把控：避免高溫環(huán)境、長(zhǎng)時(shí)間浸泡在熱水中，這可能誘發(fā)癲癇發(fā)作；

（2）保持精力充沛：避免疲勞，疲勞可能促使癲癇發(fā)作；

（3）水溫適中：水溫不宜過(guò)熱，適中的水溫才能帶來(lái)真正的舒適感；

（4）個(gè)性化關(guān)注：關(guān)注自己的身體狀況，遵醫(yī)囑進(jìn)行個(gè)性化治療和管理，以降低癲癇的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)；

（5）急救準(zhǔn)備：在發(fā)作時(shí)保持冷靜，迅速撥打急救電話120，讓專業(yè)人員進(jìn)行處理。

熱浴性癲癇可能是一個(gè)不速之客，但只要我們了解它、預(yù)防它、面對(duì)它，它也能逐漸成為我們生活中的“老朋友”。據(jù)悉，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)分泌專科是在廣州地區(qū)開(kāi)設(shè)最早的?？浦唬瑫r(shí)有小兒神經(jīng)及內(nèi)分泌團(tuán)隊(duì)，專注于小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病及罕見(jiàn)病，并精于兒童生長(zhǎng)發(fā)育、遺傳、代謝、內(nèi)分泌相關(guān)疾病診治。何展文副教授介紹，除了癲癇、腦癱、智力低下、兒童孤獨(dú)癥、肌營(yíng)養(yǎng)不良等常見(jiàn)病，科室在兒童罕見(jiàn)病的診治也有豐富的經(jīng)驗(yàn)，能為患者提供全方位、全流程的治療。

【專家簡(jiǎn)介】

何展文，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。美國(guó)紐約州立大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者，從事兒科學(xué)醫(yī)療、教學(xué)和科研工作近20年，擅長(zhǎng)于兒童神經(jīng)內(nèi)分泌疾病的診治，尤其專長(zhǎng)于兒童神經(jīng)肌肉和神經(jīng)免疫性疾病的臨床診治研究。現(xiàn)任廣東省腦發(fā)育與腦病防治學(xué)會(huì)理事，廣東省兒科學(xué)及青少年健康管理學(xué)會(huì)會(huì)員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童分會(huì)會(huì)員，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)會(huì)員，國(guó)際兒科神經(jīng)學(xué)會(huì)會(huì)員等。負(fù)責(zé)和參與省多項(xiàng)科研基金項(xiàng)目，先后發(fā)表醫(yī)學(xué)論文40余篇，參與編寫醫(yī)學(xué)書籍4部。

出診時(shí)間和地點(diǎn)：南院區(qū)周一、周五上午

（通訊員：劉文琴、黃睿、劉雙）