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李巖峰 副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨外科
??今天醫(yī)院來了一位中年男士李先生，他是一位辦公室白領，平時工作繁忙，長時間坐在電腦前。最近，李先生發(fā)現(xiàn)自己的右肩膀開始隱隱作痛，尤其是抬起手臂或轉(zhuǎn)動肩膀時，疼痛更加明顯。起初，他以為只是勞累所致，便嘗試用熱敷和按摩來緩解。然而，隨著時間的推移，疼痛不僅沒有減輕，反而越來越嚴重，甚至影響到了他的工作和生活。李先生來到我的診室時，表情十分痛苦，想要知道到底是什么原因引起的。我也簡單告知了幾個肩膀疼痛的引發(fā)原因：
??1、長期壓迫與肌肉勞損：長時間保持同一姿勢，如伏案工作或從事重體力勞動，可能導致肩部肌肉過度使用或受傷，進而引發(fā)疼痛。
??2、肩周圍關節(jié)炎：這是一種肩關節(jié)周圍軟組織的自限性無菌性炎癥，涉及肌肉、肌腱和滑囊等結(jié)構。炎癥可能導致關節(jié)僵硬、疼痛和活動受限。
??3、肩袖損傷：肩袖是由肩部肌腱組成的結(jié)構，當這些肌腱受損或撕裂時，可能引發(fā)劇烈的疼痛和功能障礙。肩袖損傷多由于外傷或反復運動導致，常見于從事重體力勞動或經(jīng)常進行肩部運動的個體。
??4、肩關節(jié)脫位：當肩關節(jié)的骨頭從正常位置脫出時，患者可能會感受到劇烈的疼痛，并伴有肩膀不穩(wěn)定感。這種情況需要立即就醫(yī)，通過石膏固定和避免二次損傷來確保關節(jié)的穩(wěn)定性和功能恢復。
??5、頸椎?。哼@是一種由頸椎退行性病變引起的臨床綜合征，可能導致頸背僵硬、疼痛以及上肢的放射性疼痛。頸椎病可能由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生或椎間盤突出等因素引起，進而壓迫神經(jīng)根或脊髓，導致肩部疼痛。
??經(jīng)過詳細的詢問和檢查，我發(fā)現(xiàn)他的右肩膀存在明顯的壓痛和活動受限。結(jié)合他的職業(yè)特點和癥狀表現(xiàn)，我又詳細查看了檢查報告，發(fā)現(xiàn)李先生患有肩周炎。他很擔心自己的疾病會耽誤工作，便不斷問我怎么治療，我也告知了幾個肩周炎的治療方案，希望他的疾病能盡快好轉(zhuǎn)。
??1、物理改善：如熱敷、冷敷、電療等，這些治療方法有助于緩解疼痛和消炎。
??2、運動療法：適當?shù)募绮窟\動可以幫助恢復關節(jié)活動度和預防關節(jié)僵硬。例如，鐘擺運動、爬墻運動等都是很好的肩部鍛煉方法。
??3、藥物治療：常用的藥物包括非甾體類的藥物，如雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等，可以幫助緩解疼痛和消炎。在急性期，以消炎止痛、活血化瘀為主。而在緩解期，則以增強體質(zhì)和抗病能力為主，選用活血化瘀、消炎止痛類的藥物。
??4、手術治療：對于嚴重的肩周炎患者，如肩袖撕裂等，可能需要手術治療。手術方法包括開放手術、關節(jié)鏡微創(chuàng)手術、射頻消融手術等，應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術方式。
?總而言之，當我們出現(xiàn)肩膀疼痛時，一定要及時就醫(yī)，接受專業(yè)的診斷和治療。同時，我們也要關注日常生活中的姿勢和習慣，避免長時間保持同一姿勢或過度使用肩部，以免引發(fā)疼痛。
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