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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
對于患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并且希望懷孕的患者，在決定藥物治療方案之前應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。
1、非甾體消炎藥：是用于減輕疼痛和減少關(guān)節(jié)炎癥的常見藥物。然而，在懷孕早期，非甾體消炎藥可能會增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)避免在懷孕早期使用。如果疼痛無法控制，可以考慮使用對胎兒風(fēng)險(xiǎn)較小的安全非甾體消炎藥，如布洛芬。在懷孕后期，應(yīng)避免使用該藥物，以防對胎兒心血管系統(tǒng)的不良影響。
2、糖皮質(zhì)激素：長期和高劑量使用糖皮質(zhì)激素可能對胎兒造成不良影響，如出生時(shí)體重過低。因此，應(yīng)盡量避免長期使用糖皮質(zhì)激素，盡量低劑量短期使用。
3、抗風(fēng)濕藥：是控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵。然而，大多數(shù)抗風(fēng)濕藥在懷孕期間是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。例如，甲氨蝶呤和硫唑嘌呤被認(rèn)為是相對安全的，可以在懷孕期間繼續(xù)使用。相比之下，氯喹、羥氯喹被認(rèn)為是懷孕期間潛在危險(xiǎn)的藥物，應(yīng)在懷孕前停用。
最好在懷孕前與專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行充分討論，以制定個(gè)性化的治療方案，并在懷孕期間進(jìn)行緊密的監(jiān)測和隨訪。
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