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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
糖皮質(zhì)激素是一種常用的治療類風(fēng)濕的藥物，但長期使用可能導(dǎo)致貧血。
一、原因
糖皮質(zhì)激素能夠通過抑制炎癥反應(yīng)和免疫系統(tǒng)功能來緩解類風(fēng)濕的癥狀，但同時也會對骨髓造血功能產(chǎn)生一定的抑制作用。這使得骨髓的紅細(xì)胞生成受到影響，從而導(dǎo)致貧血的發(fā)生。此外，糖皮質(zhì)激素還可以影響胃腸道的吸收和使用鐵元素的能力，進(jìn)一步加重貧血的癥狀。
二、處理方式
1.合理用藥：要盡量減少糖皮質(zhì)激素的使用劑量和使用時間，避免過度依賴糖皮質(zhì)激素。這可以通過合理的藥物治療方案和個體化的治療管理來實現(xiàn)，如聯(lián)合應(yīng)用其他抗類風(fēng)濕藥物，選擇劑量合適的激素等。
2.合理膳食：合理的膳食調(diào)理是非常重要的，包括增加攝入富含鐵元素的食物，如動物肝臟、紅肉、豆類等，同時結(jié)合富含維生素C的食物，以提高鐵元素的吸收率。
3.治療貧血：根據(jù)貧血程度、病情和臨床需求，酌情給予貧血的治療，如口服補鐵劑或注射人工紅細(xì)胞生成素等。
4.日常管理：適量的體育鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，增加氧氣的輸送和利用，從而減輕貧血癥狀。
總之，長期使用糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致貧血，這對于類風(fēng)濕患者來說可能進(jìn)一步影響生活質(zhì)量。因此，對于貧血的預(yù)防和處理需要綜合考慮多種因素。同時，定期進(jìn)行血常規(guī)檢查、監(jiān)測貧血狀況的變化，及時調(diào)整治療方案也是非常重要的。最終，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案，以提高治療效果和減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
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