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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
高血壓伴有心絞痛是一種嚴重的疾病,需要采用綜合性的治療方案。治療目標主要是降低血壓,減少心絞痛發(fā)作,并降低心腦血管事件風險。一般情況下,藥物治療是必要的,以下是常用的藥物治療方案:
1、ACE抑制劑或ARB:這類藥物可以阻斷血管緊張素轉化酶或血管緊張素Ⅱ受體,減少血管緊張素Ⅱ對血管的收縮作用,從而降低血壓、改善心臟血供,緩解心絞痛癥狀。如卡托普利、厄貝沙坦等。
2、鈣通道阻滯藥:這類藥物可抑制心臟和血管壁的鈣離子進入細胞,減少血管平滑肌的收縮,擴張冠狀動脈,增加心臟血供,緩解心絞痛。常用的有尼索地平、硝苯地平等。
3、β受體阻滯劑:這類藥物能降低心率、降低血壓,減輕心臟負荷,同時能減輕冠狀動脈痙攣、抑制心律失常等。常用的有美托洛爾、阿替洛爾等。
4、硝酸酯類藥物:如硝酸甘油、異山梨酯等,這類藥物能夠擴張冠狀動脈,增加心臟血供,緩解心絞痛癥狀。但是長期使用可能會產生耐藥性,建議與其他藥物聯(lián)合使用。
5、利尿劑:適用于伴有高血壓的心力衰竭患者,通過排除多余的水分和鈉離子,減輕心臟負荷,從而緩解心絞痛癥狀。常用的有袢利尿劑如氫氯噻嗪等。
此外,心絞痛患者還應飲食調節(jié),適量減少脂肪和膽固醇的攝入,增加水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品的攝入。還需要戒煙限酒,進行適度的有氧運動,如散步、游泳等。
總之,高血壓伴有心絞痛是一種嚴重的疾病,需要采取綜合性的治療方案,包括藥物治療和生活方式調整。僅藥物治療是不夠的,患者還需密切配合醫(yī)生的指導和關注自身的健康狀況,以便盡早有效地控制血壓和心絞痛癥狀,降低心腦血管事件的風險。
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