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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
急性心力衰竭是一種常見(jiàn)的危急情況，處理原則是穩(wěn)定患者病情、控制液體平衡、糾正心律失常、擴(kuò)張血管、改善心臟功能和早期干預(yù)。
1.穩(wěn)定患者病情：如果患者存在呼吸困難、咳嗽、氣促等癥狀，可給予純氧吸入以提供足夠的氧氣。同時(shí)，臥床休息，保持體位舒適，避免過(guò)度活動(dòng)。
2.控制液體平衡：急性心力衰竭患者往往因心臟泵血能力減退而導(dǎo)致體液潴留，進(jìn)而引起心功能進(jìn)一步惡化。因此，需控制患者的液體攝入量，限制鹽分的攝入。如果患者出現(xiàn)水腫等癥狀，可給予利尿劑以促進(jìn)尿液排出。利尿劑的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來(lái)定，如有頑固性水腫可考慮使用強(qiáng)利尿劑。
3.糾正心律失常：急性心力衰竭患者常伴有心律失常，如房顫、室上性心動(dòng)過(guò)速等。這些心律失常可進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，因此需進(jìn)行有效的心律調(diào)控。針對(duì)不同類(lèi)型的心律失常，可通過(guò)藥物治療、電復(fù)律等手段來(lái)糾正。
4.擴(kuò)張血管：急性心力衰竭患者往往有外周血管收縮的情況，因此，可考慮給予擴(kuò)張血管的藥物，如硝酸甘油。擴(kuò)張血管可降低心臟后負(fù)荷，減少心臟負(fù)荷，從而改善心臟功能。但需要注意，擴(kuò)張血管藥物的使用要謹(jǐn)慎，必須在臨床監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
5.改善心臟功能：急性心力衰竭的根本問(wèn)題是心臟的功能障礙，因此，需要積極地進(jìn)行心臟功能的支持和改善。對(duì)于嚴(yán)重的心肌功能不全患者，可能需要考慮使用正性肌力藥物進(jìn)行心肌的增強(qiáng)。
6.早期干預(yù)：急性心力衰竭一旦出現(xiàn)，應(yīng)及早干預(yù)以防止病情進(jìn)一步惡化?；颊咭坏┏霈F(xiàn)體液潴留、水腫、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并進(jìn)行全面的評(píng)估和治療。
針對(duì)患者的具體情況，可以結(jié)合藥物治療、機(jī)械輔助等手段進(jìn)行個(gè)體化的治療，以提高療效。同時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃。
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