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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
缺血性心肌病是指由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血而引起的一種心肌病變。心電圖是診斷心肌病變的重要工具之一,缺血性心肌病心電圖的表現(xiàn)如下:
1、ST段壓低或抬高:心肌缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞的電生理活動(dòng)發(fā)生異常,ST段壓低或抬高是心肌缺血的典型表現(xiàn)。常見(jiàn)的表現(xiàn)為ST段抬高>0.1毫伏。
2、T波改變:心肌細(xì)胞供血不足導(dǎo)致心肌細(xì)胞的復(fù)極過(guò)程異常,多見(jiàn)于ST段抬高的導(dǎo)聯(lián)。T波呈倒置或倒置加深。
3、Q波改變:心肌缺血可引起心肌細(xì)胞壞死,導(dǎo)致Q波出現(xiàn)。如果Q波寬大深超過(guò)正常淺的Q波,并伴隨ST段抬高,可以進(jìn)一步提示心肌梗死的可能性。
4、心律失常:缺血性心肌病可導(dǎo)致心臟電生理異常,引發(fā)各種類型的心律失常,如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫等。
5、T波恢復(fù)延遲:心肌缺血后,T波復(fù)極延遲和變形是常見(jiàn)的表現(xiàn),可見(jiàn)于心肌缺血恢復(fù)期。
6、QRS波的時(shí)間延長(zhǎng):心肌缺血可導(dǎo)致心室傳導(dǎo)延遲和束支阻滯,從而使QRS波的時(shí)間延長(zhǎng)。
需要注意的是,以上的心電圖表現(xiàn)并不是缺血性心肌病的特異性表現(xiàn),還需要結(jié)合患者的臨床癥狀和體征進(jìn)行綜合判斷和診斷。
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