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李巖峰 副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨外科
上周，我遇到了這樣一位男士，他手捂著右手腕，一臉焦急地說：“醫(yī)生，我這手腕疼得不行??，都影響工作了，是不是得了腱鞘炎?。俊蔽易屑毚蛄苛艘幌禄颊叩氖滞?，只見局部有些紅腫，但并無明顯的腱鞘部位壓痛。
我先讓他放松，然后進行了基本的觸診和詢問病史??得知他今年41歲了，近幾個月來，由于工作需要，頻繁地使用鼠標和鍵盤，手腕逐漸感到疼痛，尤其是早上醒來后，疼痛更加明顯。
為了明確診斷，我建議他進行了X光檢查??，結(jié)合他的癥狀和檢查結(jié)果，我認為這是長期重復(fù)性運動導(dǎo)致的手腕勞損，而非腱鞘炎。
然而，為進一步區(qū)分兩者，我向他解釋了手腕勞損與腱鞘炎的一些區(qū)別：
??1、病因不同：手腕勞損主要是由于長時間重復(fù)進行某些手腕活動，如打字、書寫、彈琴等精細動作，這些活動會使手腕周圍的肌肉、韌帶和軟組織長時間處于緊張狀態(tài)，從而引發(fā)疲勞和損傷。而腱鞘炎則是由于腱鞘，即包裹在肌腱周圍的管狀結(jié)構(gòu)，受到過度使用、磨損或外傷的影響，導(dǎo)致炎癥的產(chǎn)生??。
??2、發(fā)病部位不同：腕勞損的影響范圍主要集中在手腕周圍的肌肉、韌帶和軟組織上，這些組織因為長時間的過度使用而受損。而腱鞘炎則主要影響腱鞘及其周圍組織，由于腱鞘的炎癥，可能會導(dǎo)致肌腱的滑動受限，進而影響手部的正?；顒??。
??3、癥狀不同：腕勞損的癥狀主要包括手腕疼痛、腫脹、麻木或無力等，這些癥狀通常在休息后會有所緩解，但在重復(fù)進行手腕活動后又會加重，嚴重時甚至可能影響手部的功能。而腱鞘炎則主要表現(xiàn)為手腕在活動時疼痛加劇，特別是在彎曲手指或握拳時更為明顯。雖然休息后疼痛會有所緩解，但患者可能還會伴有手腕腫脹和發(fā)熱等癥狀。
除了這些我還告訴他，手腕勞損和腱鞘炎在病程和治療方面也存在一定的差異。手腕勞損通常需要通過休息、減少手腕活動、佩戴護具等方式來緩解癥狀，并在必要時采取物理治療或藥物治療。而腱鞘炎在癥狀較輕時可能只需通過休息和保守治療即可緩解，但在癥狀嚴重或持續(xù)不緩解時，可能需要考慮手術(shù)治療來切除部分腱鞘或修復(fù)肌腱。我提醒他不要大意，并給出了相關(guān)注意事項，讓他注意休息，適當熱敷，注意觀察。
最后我提醒他，如果需要長時間使用手部，可以考慮使用護腕來減輕手腕的負擔??。不久他就打電話說手腕不疼了，高興之余我想告訴大家，手部疼痛時，不要盲目自我診斷，最好及時就醫(yī)，以便得到正確的診斷和治療！?????
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