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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
?????我時(shí)常面對(duì)這樣的抉擇：如何為患者制定最佳的治療方案？尤其是在面對(duì)像阿美替尼這樣的靶向藥物時(shí)，服用兩年后，我們?cè)撊绾卧u(píng)估其療效，決定是否繼續(xù)使用呢？?
?? 前兩天，張女士就來找到我，她是一位40來歲的中年女性，眼神中透露出些許焦慮。??
??“醫(yī)生，您好！”她微笑著打招呼，但我能看出她笑容背后的擔(dān)憂，“我吃阿美替尼已經(jīng)兩年了，現(xiàn)在還能繼續(xù)吃嗎？”對(duì)于這個(gè)問題，我心里明白是否還能吃需要根據(jù)具體的情況決定。??
?不能吃：甲磺酸阿美替尼片為抗腫瘤藥，該藥物可以用于既往經(jīng)表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑治療時(shí)或治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，并且經(jīng)檢測(cè)確認(rèn)存在EGFRT79OM突變陽性的局部晚期以及轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌成人患者的治療。如果患者服用藥物兩年了，病情已經(jīng)完全恢復(fù)，通常不能繼續(xù)吃，過量的服用藥物容易增加身體的負(fù)擔(dān)。
??還能吃：如果患者服用藥物兩年，病情未能得到較好的改善，此時(shí)還能遵從醫(yī)囑繼續(xù)吃，一般不會(huì)對(duì)機(jī)體造成危害。但是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范應(yīng)用，減少不良現(xiàn)象發(fā)生。
?? 我深知她的心情，張女士是我的老患者，一直以來都非常配合治療。我輕輕拍了拍她的手，安慰道：“您先別著急，我們一起來看看?！??
?? 根據(jù)張女士的病情和用藥情況，我詳細(xì)分析了她的狀況。阿美替尼作為一種靶向藥物，對(duì)于某些癌癥患者來說確實(shí)效果顯著。但是，隨著時(shí)間的推移，藥物的療效可能會(huì)有所變化。
?? “以您目前的病情來看，阿美替尼還可以繼續(xù)使用。但是，我們需要密切監(jiān)測(cè)您的身體反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案?！蔽椅⑿χ忉尩馈＝又?，我詳細(xì)地列出了在用藥期間需要注意的三點(diǎn)事項(xiàng)：??
1、???飲食方面要注意飲食清淡。??
2、??適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。???
3、??保持充足睡眠。??
?? 張女士認(rèn)真地點(diǎn)了點(diǎn)頭，表示會(huì)按照我的建議去做。我又給她開了一些維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑，幫助她更好地維持身體健康。??
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