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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
?? 記得幾個(gè)月前的一天早晨,窗外開始下起了小雨,雨滴輕輕敲打著窗戶,與我忙碌的氛圍形成了有趣的對(duì)比??諝庵袕浡舅臍馕叮瑓s也并不令人討厭,反而給人一種安心的感覺。突然進(jìn)來了一位三十多的女性,她表示自己是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的疲勞、食欲減退和皮膚瘙癢前來。這些看似普通的癥狀,卻隱藏著一個(gè)可能嚴(yán)重的健康問題。
?? 我經(jīng)過初步問診發(fā)現(xiàn),她無家族遺傳病史,但近半年來工作壓力大,生活作息不規(guī)律。于是我安排她做了肝功能檢查,結(jié)果顯示轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)明顯升高,提示肝細(xì)胞受損。隨后做了腎功能檢查,結(jié)果顯示雖然基本在正常范圍內(nèi),但肌酐值有輕微上升的趨勢(shì)。最后,做了抗肝腎微粒體抗體(ASMA)檢測(cè),結(jié)果呈陽性,且滴度較高。
在檢查的過程中,她問我:“醫(yī)生,抗肝腎微粒體抗體是什么?”我給她解釋說:“抗肝腎微粒體抗體是一種自身抗體,是診斷Ⅱ型自身免疫性肝炎的血清學(xué)指標(biāo)。抗肝腎微粒體抗體主要是通過抽血化驗(yàn)的方式進(jìn)行檢查,對(duì)于診斷自身免疫性肝炎具有重要的意義,用于確診是否出現(xiàn)了自身疾病性肝炎疾病,相對(duì)于檢查比較準(zhǔn)確,陰性突出可以排除自身免疫性肝炎疾病,陽性是指已經(jīng)患病。”
??聽到這兒,她似懂非懂的點(diǎn)了點(diǎn)頭。結(jié)合她的癥狀和檢查數(shù)據(jù),我為她使用了保肝藥物,復(fù)方甘草酸苷片,以幫助修復(fù)受損的肝細(xì)胞。
此外,考慮到自身免疫性肝炎的特點(diǎn),我為她開具了免疫抑制劑——醋酸潑尼松片,以抑制過度的免疫反應(yīng)。??同時(shí),我還對(duì)她提出了一些飲食與生活習(xí)慣建議:
我建議她多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物,以增強(qiáng)身體免疫力。要避免油炸、辛辣、刺激性食物,以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
我還鼓勵(lì)她進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng),以改善身體狀態(tài)。保持每天充足的睡眠和規(guī)律的生活作息,避免熬夜和過度勞累。
她感激的對(duì)我說:“我回去一定按建議作出改變!謝謝醫(yī)生?!??經(jīng)過一個(gè)月的治療和調(diào)理,她的癥狀得到了明顯的改善,肝功能逐漸恢復(fù)正常,皮膚瘙癢也有所緩解。在后續(xù)的隨訪中,她的病情也一直保持穩(wěn)定。
?? 這讓我們深刻認(rèn)識(shí)到抗肝腎微粒體抗體在診斷自身免疫性肝炎中的重要性。如果你也有類似的癥狀或疑慮,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。
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