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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
??半年前的一個(gè)晴朗午后，陽(yáng)光透過(guò)醫(yī)院的玻璃窗灑在干凈整潔的走廊上，為這片原本肅穆的空間增添了幾分溫暖。
這時(shí)，一位28歲男士走了進(jìn)來(lái)。他坐定后，略顯焦慮地開(kāi)口：“醫(yī)生，我被診斷出患有肺結(jié)核，正在接受吡嗪酰胺的治療。我想知道，吡嗪酰胺這種藥最多能吃多久呢？”
??我告訴他：“吡嗪酰胺作為一線抗結(jié)核藥物，對(duì)于結(jié)核桿菌具有很強(qiáng)的殺菌作用。然而，由于患者的病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異以及藥物耐受性等因素，吡嗪酰胺的服用期限并非固定不變。一般來(lái)說(shuō)，吡嗪酰胺的服用時(shí)間可能在3到6個(gè)月之間，但也可能根據(jù)病情需要延長(zhǎng)至更長(zhǎng)的時(shí)間。如果是輕癥，一般只需3個(gè)月，但如果情況嚴(yán)重，可能需要6個(gè)月?！?/p>
??經(jīng)過(guò)初步詢問(wèn)和體格檢查，我初步判斷他可能患有結(jié)核病。為了確認(rèn)診斷，我為他開(kāi)具了胸部X光、痰液檢查等一系列檢查項(xiàng)目。
??檢查結(jié)果顯示，他的肺部存在明顯的結(jié)核病灶，痰液檢查也呈陽(yáng)性，證實(shí)了結(jié)核感染的診斷。在了解了他的過(guò)敏史和藥物使用情況后，我為他制定了包含吡嗪酰胺在內(nèi)的抗結(jié)核治療方案。
??在治療初期，可能會(huì)出現(xiàn)一些輕微的副作用，如關(guān)節(jié)疼痛、過(guò)敏反應(yīng)等。但隨著治療的進(jìn)行，這些癥狀通常會(huì)逐漸緩解。如果副作用較為嚴(yán)重或持續(xù)存在，我建議他及時(shí)就醫(yī)，以便調(diào)整治療方案。聽(tīng)到這兒，這位男士也若有所思的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
緊接著，我又告訴他：在治療過(guò)程中，我還建議每月進(jìn)行一次肝功能檢查，以監(jiān)測(cè)藥物對(duì)肝臟的影響。如果出現(xiàn)肝功能異常或藥物性肝損傷的情況，我會(huì)及時(shí)調(diào)整治療方案，以確保你的安全。好的，醫(yī)生，他堅(jiān)定的回復(fù)我。
同時(shí)，我還為他提供了一些飲食和生活習(xí)慣方面的建議：
??避免辛辣、刺激性食物以及高脂肪、高糖食物。多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物等。
??保持充足的睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累。同時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)身體免疫力。此外，還要注意個(gè)人衛(wèi)生，以減少傳染風(fēng)險(xiǎn)。
??他聽(tīng)后表示：“謝謝醫(yī)生，我會(huì)按照你的建議，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑?！??經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的治療，他的病情得到了有效控制，咳嗽、低熱等癥狀明顯緩解。在復(fù)查時(shí)，肺部病灶明顯縮小，痰液檢查也轉(zhuǎn)為陰性。他興奮的告訴我：“謝謝醫(yī)生，我現(xiàn)在咳嗽好多了?！?/p>
??我告訴他：“你的治療效果很好，但還需要繼續(xù)鞏固治療一段時(shí)間。在此期間，請(qǐng)務(wù)必遵守醫(yī)囑，按時(shí)服藥和復(fù)查?！?/p>
??在治療過(guò)程中，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑服藥，并定期進(jìn)行復(fù)查和肝功能檢查。
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