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王素美 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 婦產(chǎn)科
??很多孕婦在生產(chǎn)過程中都會因?yàn)樘ノ徊徽?、胎兒無法入盆等多種原因有順產(chǎn)轉(zhuǎn)完剖腹產(chǎn)，但是因?yàn)轫槷a(chǎn)消耗體力，很多孕婦都會在生產(chǎn)前吃了很多食物，就會擔(dān)心順轉(zhuǎn)剖沒有禁食而害怕打麻藥帶來風(fēng)險。比如前兩天早晨，我的患者小芳，一個30歲孕足月的待產(chǎn)媽媽，因?yàn)轫樲D(zhuǎn)剖未禁食。她的老公焦急地找到我，擔(dān)心在麻醉過程中會出現(xiàn)意外，問我這種情況怎么辦？
?? 作為她的管床醫(yī)生，我告訴她因?yàn)樘ノ徊徽?，她雖然未能遵循術(shù)前禁食的要求，但現(xiàn)在也不得不改為剖宮產(chǎn)。
對于他們擔(dān)心的突然順轉(zhuǎn)剖沒禁食該怎么辦，我告訴她及家屬，我們會根據(jù)不同情況進(jìn)行不同麻醉及措施，最大程度上保證產(chǎn)婦的健康，不要過分焦慮及擔(dān)心。如果產(chǎn)婦在順產(chǎn)過程中突然轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)，且未遵循術(shù)前禁食要求，主要是存在誤吸、腸道充盈，手術(shù)期間易發(fā)生誤傷等的風(fēng)險。
誤吸是指胃內(nèi)容物反流進(jìn)入肺部，可能導(dǎo)致肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。在這種情況下，麻醉醫(yī)生通常會選擇腰麻/硬膜外麻醉，以盡量保持產(chǎn)婦清醒，維持氣道反射，以便在嘔吐時排出胃內(nèi)容物。同時，麻醉醫(yī)生也會給予抗惡心嘔吐藥物。手術(shù)期間麻醉醫(yī)生會密切監(jiān)測產(chǎn)婦的麻醉水平和生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度和呼吸功能。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，注意觀察傷口愈合情況、陰道出血量、以及排尿排便情況。以此保證產(chǎn)婦的生命安全。
手術(shù)完畢后，6小時內(nèi)需要禁食，隨著腸道功能的恢復(fù)，逐步過渡到小米粥、湯類等半流質(zhì)和普通飲食。飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì)，可以選擇蛋花湯、豆腐湯等，有助于傷口愈合。
她及家屬聽完后緊張的心情也放松了。
?? 為了幫助他們緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后可能出現(xiàn)的嘔吐、腹脹及心理健康等癥狀，我為產(chǎn)婦列出了一些可以采取的措施：
1. 休息與恢復(fù)：產(chǎn)婦在手術(shù)后應(yīng)充分休息，盡量保持睡眠在10小時醫(yī)生，以促進(jìn)身體恢復(fù)。術(shù)后前2天可能需要在床上休息，隨著身體恢復(fù)，可以逐漸增加下床的活動量，以促進(jìn)產(chǎn)后惡露的排出。
2. 活動與鍛煉：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)進(jìn)行床邊活動，散步作為最簡單的活動，從五分鐘開始逐漸增加。
3.心理支持：產(chǎn)婦可能會因?yàn)榉置溥^程中的轉(zhuǎn)變感到焦慮或沮喪，需要家人理解和支持，可以多多陪伴和聊天緩解焦慮。
?? 在我的幫助下，她及家屬平靜下來。她對我的建議表示感謝，我告訴她，作為醫(yī)生，我隨時都在這里為她提供幫助。???????
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