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王素美 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 婦產(chǎn)科
對于有早產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦來說，孕期既是生理的挑戰(zhàn)也是心理的挑戰(zhàn)。
?? 小靜是一位24周的準(zhǔn)媽媽，這天她通過朋友的推薦找到我，希望我能為她解答心中的疑惑。??
?? “醫(yī)生，”她的聲音帶著一絲顫抖，“我懷孕24周了，因為擔(dān)心早產(chǎn)，前段時間考慮接受宮頸環(huán)扎手術(shù)。但現(xiàn)在，我又開始猶豫了?！?
????? 我耐心地聽著她的敘述，了解到她之前的早產(chǎn)經(jīng)歷，以及目前的腹痛和陰道分泌物增多的癥狀。她的擔(dān)憂是合理的，畢竟每個媽媽都希望給寶寶最好的開始。
?? 在詳細(xì)了解了她的情況后，我告訴她，對于宮頸機(jī)能不全者，在妊娠24周時，究竟選擇宮頸環(huán)扎術(shù)還是保胎治療主要取決于患者的具體情況。
-宮頸環(huán)扎術(shù)：在24周進(jìn)行時風(fēng)險較高，可能導(dǎo)致子宮破裂、早產(chǎn)和感染。因此，通常在懷孕早期（12-14周）進(jìn)行。
-保胎治療：在24周進(jìn)行相對安全，但成功率較低，可能需要長期臥床休息。
選擇建議：
如果你以前有過早產(chǎn)的經(jīng)歷，或者檢查發(fā)現(xiàn)宮頸長度小于25mm，或者宮頸口已經(jīng)開始擴(kuò)張，甚至出現(xiàn)了漏尿的情況，那么醫(yī)生可能會推薦你進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。??
但如果你的情況是宮頸長度超過25mm，沒有早產(chǎn)的歷史，宮頸口也沒有擴(kuò)張或漏尿，那么保胎治療可能是更適合你的選擇。??
總體而言，如果有嚴(yán)重的早產(chǎn)風(fēng)險，宮頸環(huán)扎術(shù)可能是更好的選擇。如果早產(chǎn)風(fēng)險較低或有其他健康問題，保胎治療可能更合適。具體選擇應(yīng)根據(jù)孕婦的具體情況和醫(yī)生的建議來決定。
?? 我為她進(jìn)行了必要的檢查，包括宮頸長度的測量和感染跡象的排查。結(jié)果顯示她宮頸長度為30mm，沒有感染跡象。因此我建議她可以選擇保胎。
?? 以下是我為她制定的治療計劃和注意事項：
定期監(jiān)測宮頸長度很重要，通過超聲檢查，可以密切關(guān)注宮頸的變化。她的宮頸長度正常，可以每2周查一次，一直到28到30周，這樣可以更放心。????
保持良好的個人衛(wèi)生也很關(guān)鍵，建議每天用溫清水清洗私處，這樣可以有效減少感染的風(fēng)險。??
適當(dāng)?shù)男菹⒎浅１匾?，晚上最好十點(diǎn)睡覺，早晨七點(diǎn)起床，避免過度勞累。因為她出現(xiàn)了腹痛，適當(dāng)臥床休息也是很好的選擇。??
在飲食上，要保證營養(yǎng)均衡，適量攝入脂肪，不偏食、挑食。多吃新鮮蔬菜和水果，以及雞蛋、牛奶、肉類等，這樣有助于胎兒的健康發(fā)育。????
?? 她聽完我的解釋后，緊鎖的眉頭逐漸舒展開來。表示會根據(jù)自己的情況做出最適合自己的選擇。
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