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王素美 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 婦產(chǎn)科
心衰患者可以懷孕嗎？心臟病變輕，能勝任正常體力勞動，年齡不滿35歲者，可以懷孕;若心臟病變重，輕微活動后即氣急、心悸，則不宜懷孕。
?? 上周，我朋友拜托我見一個朋友，說她有一些孕期相關(guān)的問題想問我，見面后才知道，這位朋友叫書畫，今年30歲，因為她最近被診斷出心衰，擔心會影響到她腹中寶寶的健康。 所以想找我問問。
?? 書畫告訴我，她最近經(jīng)常感到胸悶和呼吸急促，雙腳也有腫脹的現(xiàn)象。
?? 我仔細聽取了書畫的訴說，并對她進行了詳細的檢查，包括心電圖檢查,心臟彩超檢查，腹部B超檢查，血尿常規(guī)，肝腎功能等。根據(jù)她的癥狀和病史，我向她解釋了心衰對孕婦和胎兒可能造成的危害：
1?? 胎盤血流減少：心衰會導致胎盤血流減少，影響胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應，可能導致宮內(nèi)生長受限。
2?? 早產(chǎn)風險：心衰可能引起子宮收縮異常，增加早產(chǎn)的風險。早產(chǎn)兒面臨體重低、器官發(fā)育不成熟等問題。
3?? 胎兒缺氧：心輸出量減少，胎盤血流不足，可能導致胎兒缺氧，對其大腦、心臟等重要器官造成損傷。
此外，嚴重的心衰可能導致胎盤早剝、胎兒窘迫，甚至胎兒死亡。
?? 我告訴書畫，盡管心衰對孕婦和胎兒有諸多風險，但通過密切監(jiān)測和適當?shù)闹委?，我們可以有效控制病情，保障胎兒的健康。我為她制定了一套治療方案，并給出了一些生活上的建議：
在孕期定期到醫(yī)院進行產(chǎn)檢，監(jiān)測血壓和心臟功能??，妊娠二十周前每兩周一次，二十周后則需每周一次，一旦有心力衰竭的跡象應立即住院。同時，為了保持心情平和，避免緊張和焦慮???♀?，建議她可以多聽一些舒緩的音樂。
保證充足的休息也非常重要??，適當減少工作和日常活動的強度，并盡量在晚上十點前入睡。在運動方面，應避免劇烈運動以減輕心臟的負擔??，推薦散步和瑜伽等溫和運動，這樣既能保持活力，又不會過度勞累。
?? 最后，我安慰書畫，告訴她只要遵循醫(yī)囑，積極配合治療，她的寶寶有很大機會健康成長。我鼓勵她保持樂觀的心態(tài)，相信自己和寶寶都能夠度過這個難關(guān)。
?? 書畫聽完我的解釋和建議后，緊鎖的眉頭終于舒展開來，她感激地握住我的手，表示會按照我的指導去做。我看著她逐漸遠去的背影，心中默默祝福她和寶寶都能平平安安。
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