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李輝 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 肛腸科二部
直腸糜爛一般是指直腸黏膜表面的損傷,很多患有直腸糜爛的人想了解這種疾病是良性的還是惡性的。
??前天我遇到了王先生,他今年40歲,他告訴我最近幾周一直遭受腹痛和排便異常的折磨,而且出現(xiàn)了便血、黏液便等癥狀。??
我仔細(xì)詢問(wèn)了他的病史,并且進(jìn)行了徹底的體格檢查、肛門鏡和直腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)他的直腸粘膜充血、水腫,有明顯的糜爛面。?? 可以確診為直腸糜爛。
王先生急切地問(wèn)我:“醫(yī)生,我這直腸糜爛是良性還是惡性的?”這是一個(gè)非常好的問(wèn)題,也是很多患者關(guān)心的問(wèn)題。
??我耐心的向王先生解釋道:直腸糜爛的性質(zhì)取決于其病因。由細(xì)菌感染、物理因素或自身免疫因素引起的糜爛通常為良性,而由炎癥性腸病或其他惡性疾病引起的糜爛則可能具有惡性潛能。一般來(lái)說(shuō),直腸內(nèi)贅生物瘤較小、有蒂且活動(dòng)性好時(shí),通常為良性。而腫瘤較大、無(wú)蒂、質(zhì)地較硬、容易接觸性出血或中央有潰瘍時(shí),則多考慮惡性。需要明確的是,直腸糜爛一般為良性,但也有惡性可能。惡性直腸糜爛的發(fā)生率約為10%。其癥狀包括直腸出血、腹痛、腹瀉、便秘、腹部腫塊、體重減輕和疲勞。??
????♂?為了判斷王先生直腸糜爛的良惡性,我建議他對(duì)局部病變進(jìn)行病理檢查,以確定糜爛的性質(zhì)。 幸運(yùn)的是,他的病理檢查結(jié)果為良性。
我根據(jù)最終檢查結(jié)果,為王先生制定了個(gè)性化的治療方案。另外,我還給王先生給予了生活方式的指導(dǎo),增加膳食纖維的攝入,多食蔬菜、水果,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),減少便秘的發(fā)生;每天進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)間30-60分鐘左右;保持良好的排便習(xí)慣,避免用力過(guò)度,減少直腸壓力。??
此外,我還告訴王先生,長(zhǎng)期的慢性炎癥可能是引起肛門直腸癌的因素,因此及時(shí)治療和監(jiān)測(cè)非常重要。?????惡性直腸糜爛的發(fā)生率約為10%,但通過(guò)及時(shí)的檢查和治療,我們可以最大限度地降低這一風(fēng)險(xiǎn)。王先生聽(tīng)完我的解釋后,明顯安心了許多,并約定了下次復(fù)診的時(shí)間后便離開(kāi)了醫(yī)院。
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