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畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科
我們科經(jīng)常會安排糖尿病患者做糖尿病自身抗體檢測，這項檢測呢主要是對患者血液中抗胰島素自身抗體、抗胰島細(xì)胞抗體、谷氨酸脫羧酶抗體等物質(zhì)進(jìn)行測定，該檢測結(jié)果對糖尿病的分型診斷、臨床治療方案的確定有一定的意義。
這周一我遇到了一位50歲的男性，2型糖尿病已經(jīng)20多年了，長期用胰島素來控制血糖，因為近期血糖控制不太穩(wěn)定，就來住院調(diào)節(jié)血糖來了。針對他的情況，我給開了血糖、胰島素、糖化血紅蛋白、糖尿病自身抗體檢測等幾項檢查。第二天檢查結(jié)果出來后，我把結(jié)果跟他簡述了一番。他疑惑其中胰島素抗體檢測陽性是什么意思。
我告訴他，胰島素抗體就是指人體免疫系統(tǒng)針對自身胰島素所產(chǎn)生的抗體，正常情況下，人體內(nèi)是沒有這種抗體的，如果有這種抗體，檢測結(jié)果就會提示胰島素抗體陽性。這種抗體會與胰島素結(jié)合，導(dǎo)致胰島素功能喪失，起不到降低血糖的作用，最終造成高血糖，對人體健康產(chǎn)生危害。
他問我這是什么原因引起的？我說，可能是他長期應(yīng)用胰島素所造成的，因為外源性胰島素并非自身所產(chǎn)生的物質(zhì)，在長期使用的過程中，其中所含有的一些異源性物質(zhì)很可能激起體內(nèi)的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致胰島素抗體陽性。
他聽了我的話，擔(dān)憂如果胰島素抗體陽性，是不是以后使用胰島素都不管用了，那他的血糖怎么控制??？
我安慰他，針對目前的情況，可以暫時停用一段時間的胰島素，換用口服降糖藥，或者換高純度的胰島素，并用糖皮質(zhì)激素來調(diào)節(jié)免疫功能。???
我與他商量了一番，確定先用口服降糖藥來代替胰島素來控制血糖，并服用糖皮質(zhì)激素藥治療兩周看看。
此外，我還讓他改善生活習(xí)慣，以幫助控制血糖。??
經(jīng)過兩周的治療，他的血糖也終于穩(wěn)定下來，可以出院了。
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