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馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 全科
??鹽酸嗎啡緩釋片，作為一種強(qiáng)效的阿片類藥物，經(jīng)常被用于治療中到重度的慢性疼痛。然而，正如任何藥物一樣，它也伴隨著一些不容忽視的副作用。??
??就在上周，我遇到這樣一位男士，他38歲，找到我時(shí)顯得十分痛苦。他說(shuō)：“醫(yī)生，我慢性關(guān)節(jié)炎很多年了，一疼起來(lái)，真是受不了，我聽(tīng)說(shuō)鹽酸嗎啡緩釋片效果不錯(cuò)，你能給我開(kāi)這個(gè)藥嗎？” 我非常理解他想要緩解疼痛的心情，但我還是告訴他：“我認(rèn)為你現(xiàn)在的情況不適合吃這個(gè)藥，它屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要適用于晚期癌癥病人鎮(zhèn)痛。而且它還有一定的副作用?！??
??他接著問(wèn)道：“鹽酸嗎啡緩釋片的副作用大不大？”我回答他：“副作用比較大?！蔽医又o他解釋，鹽酸嗎啡緩釋片的副作用之所以比較大，主要是因?yàn)樗袉岱冗@種成分。嗎啡是一種非常強(qiáng)效的阿片類藥物，它能夠直接作用于大腦和脊髓，幫助減輕疼痛。但同時(shí)，這種強(qiáng)效作用也干擾了正常的身體機(jī)能。常見(jiàn)的副作用有以下幾種：??
1、連用1周以上可成癮，這是因?yàn)樗芗せ畲竽X中的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，釋放多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，產(chǎn)生愉悅感。
2、嗎啡可以抑制呼吸中樞的功能，在嚴(yán)重的情況下，甚至危及生命。
3、可能刺激胃腸道，可能會(huì)降低患者的食欲和營(yíng)養(yǎng)吸收能力，進(jìn)而影響其整體健康狀況。
??除此以外鹽酸嗎啡緩釋片還可能引起頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等副作用。??
聽(tīng)完我的解釋，他說(shuō)道：“沒(méi)想到這個(gè)藥有這么多的副作用，那醫(yī)生，我可以用什么藥呢？”考慮到他的具體情況，我建議他使用布洛芬，雖然效果可能稍遜于嗎啡，但副作用相對(duì)比較小，適合長(zhǎng)期使用。??
在他接受我的建議后，我給他開(kāi)了布洛芬，并嚇囑他服藥期間的注意事項(xiàng)：
??1、嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方來(lái)服用藥物，包括劑量、時(shí)間和頻率。即使疼痛有所緩解或出現(xiàn)副作用，也要到醫(yī)院咨詢我后再做決定?。
??2、在服用新藥物期間，要密切關(guān)注身體的任何變化。如果出現(xiàn)不適癥狀，要立即停藥并及時(shí)與我溝通。??
??3、定期復(fù)查可以監(jiān)測(cè)布洛芬對(duì)胃腸道和腎臟功能的潛在影響。復(fù)查通常包括血液檢查、肝腎功能測(cè)試等。??
他聽(tīng)完后說(shuō)他記下了，表示一定會(huì)按照我說(shuō)的做。通過(guò)這個(gè)案例我想說(shuō)，雖然鹽酸嗎啡緩釋片在治療疼痛方面非常有效，但并不是所有人都適用，一定要到醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際情況，選擇最適合自己的藥。??
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