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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內(nèi)科
慢性腎炎是一種腎小球濾過功能逐漸喪失的疾病，其主要病理改變是腎小球的炎癥以及漸進(jìn)的纖維化和硬化。高血壓是指靜脈壓力在正常范圍之外持續(xù)升高的情況。
一、原因：
1. 腎小球濾過率下降：慢性腎炎患者由于腎小球功能受損，導(dǎo)致腎小球濾過率下降，血液中廢物和水分排除不及時，血容量增加，血壓升高。
2. 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活：腎小球濾過率下降，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。腎素激活促使血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ，并釋放醛固酮，致使血管緊張素Ⅱ收縮血管，醛固酮引起組織細(xì)胞的皮質(zhì)醇分泌增加，從而促使血壓升高。
3. 血漿一氧化氮合酶活性降低：導(dǎo)致一氧化氮生成減少，造成血管張力升高，血壓升高。
二、治療：
1. 藥物治療：包括使用降壓藥物和干預(yù)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物。降壓藥物主要包括鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。
2. 非藥物治療：包括控制體重、戒煙、限制鹽分?jǐn)z入、增加體力活動等?；颊咝枰ㄆ诒O(jiān)測血壓，調(diào)整治療方案，以達(dá)到降壓的目標(biāo)。
慢性腎炎患者通過合理使用降壓藥物和干預(yù)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，控制體重、飲食和生活習(xí)慣，可以有效控制血壓，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，延緩疾病的進(jìn)展。
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