近日，一位90歲晚期髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的老人，由汕尾市海豐縣中醫(yī)院轉(zhuǎn)至廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院進(jìn)一步診治，成功完成左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)下地行走，順利康復(fù)出院。
△ 患者出院前與醫(yī)護(hù)人員合影
多學(xué)科精密協(xié)作，超高齡患者手術(shù)成功進(jìn)行
針對患者超高齡的特殊性，做好圍手術(shù)期并發(fā)癥的防治、處理和護(hù)理是保障手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。
柴生颋主任醫(yī)師表示："高齡并非絕對的手術(shù)禁區(qū)，但每一步都如履薄冰"。
超高齡患者的心肺功能較弱，對手術(shù)應(yīng)激的抗打擊能力較弱，圍手術(shù)期風(fēng)險極高，我們不僅要讓老人重新站起來，更要讓患者穩(wěn)當(dāng)?shù)囟蛇^圍手術(shù)期，避免出現(xiàn)術(shù)后危重癥，需要細(xì)致精湛的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行密切觀察，提早預(yù)防。
為確保手術(shù)安全，關(guān)節(jié)科迅速啟動多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸科、康復(fù)科等專家開展會診，全面評估患者身體狀況。
通過心臟彩超、肺功能檢測優(yōu)化麻醉方案，盡量縮短手術(shù)時間；營養(yǎng)定制高蛋白膳食改善患者體能；康復(fù)團(tuán)隊(duì)提前介入，指導(dǎo)床上適應(yīng)性訓(xùn)練及早期下地扶拐站立或行走。
△ 髖關(guān)節(jié)術(shù)前X片
隨后，在腰硬聯(lián)合麻醉下給患者完成了左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)順利完成，術(shù)中出血量不足200ml。
術(shù)后第二天，在助行器支撐下，患者完成了術(shù)后首次站立。
康復(fù)科為他量身定制的"階梯式訓(xùn)練計(jì)劃"貫穿整個恢復(fù)期：從床旁患者被動的踝泵運(yùn)動預(yù)防靜脈血栓，到患者主動的屈髖屈膝功能訓(xùn)練；從每日的呼吸功能鍛煉，到營養(yǎng)跟蹤監(jiān)測的膳食計(jì)劃。
護(hù)理團(tuán)隊(duì)特別實(shí)施"無痛化管理"，通過定時評估疼痛指數(shù)、個性化給藥方案，讓老人全程保持舒適狀態(tài)。
△ 患者術(shù)后下地
△ 髖關(guān)節(jié)術(shù)后X片
醫(yī)患同心，共赴康復(fù)之路
高齡患者手術(shù)需要技術(shù)支撐，更需要人文關(guān)懷。該病例的成功得益于三大關(guān)鍵：
▲ 精準(zhǔn)的術(shù)前評估體系
▲ 熟練的手術(shù)技術(shù)
▲ ERAS（加速康復(fù)外科）理念的全程貫徹
近兩年來，我院關(guān)節(jié)骨科已為200余例80歲以上超高齡患者實(shí)施關(guān)節(jié)置換手術(shù)，均能實(shí)現(xiàn)早期恢復(fù)下地行走活動。
柴生颋主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)：該例患者病程超過20余年，拖至今日才選擇手術(shù)治療；我們應(yīng)該加大對疾病早期篩查的科普宣傳，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，堅(jiān)定患者及家屬的信心，讓存在手術(shù)指征、需要手術(shù)的患者能夠在身體條件較好的狀態(tài)下完成改善生活質(zhì)量的手術(shù)，避免拖延至高齡后所要面臨的手術(shù)高風(fēng)險。
無論是患者還是家屬都不想在高齡的時候選擇手術(shù)治療，很多是有關(guān)社會、家庭、心理模式的共同影響。對于我們醫(yī)生而言，應(yīng)該把疾病診治過程再往前邁進(jìn)一步，科學(xué)宣教，讓大家正確認(rèn)識疾病的發(fā)展、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸，只要醫(yī)患攜手、科學(xué)施策，耄耋之年同樣可以重拾生命活力。
雙向賦能，“組團(tuán)式”幫扶助力基層醫(yī)療升級
本例九旬高齡患者病情在海豐縣中醫(yī)院進(jìn)行初步評估后，經(jīng)“組團(tuán)式”幫扶隊(duì)隊(duì)長劉湘鈺副主任醫(yī)師聯(lián)系協(xié)調(diào)，轉(zhuǎn)診至我院，術(shù)后順利康復(fù)出院，實(shí)現(xiàn)了“篩查-轉(zhuǎn)診-手術(shù)-康復(fù)”的閉環(huán)管理，正是對口幫扶機(jī)制成效的具體體現(xiàn)。
自開展對口幫扶工作以來，我院對海豐縣中醫(yī)院實(shí)施“組團(tuán)式”緊密型幫扶，開展全方位醫(yī)療支持，組織麻醉科、骨科、內(nèi)科、婦科、兒科及護(hù)理團(tuán)隊(duì)，通過手術(shù)帶教、門診指導(dǎo)、中醫(yī)特色技術(shù)推廣及聯(lián)合義診等方式，顯著提升了受援醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和學(xué)科建設(shè)水平。
△ 我院幫扶人員帶教：超聲引導(dǎo)下橈動脈穿刺置管，有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測
從九旬高齡患者成功接受關(guān)節(jié)置換并重獲行走能力，到海豐縣中醫(yī)院?？圃\療能力持續(xù)強(qiáng)化，“組團(tuán)式”幫扶通過多學(xué)科協(xié)作應(yīng)對基層醫(yī)療挑戰(zhàn)，依托雙向轉(zhuǎn)診優(yōu)化資源配置，同時推廣中醫(yī)藥特色適宜技術(shù)，有效滿足當(dāng)?shù)厝罕娊】敌枨蟆?/p>
未來，我院將持續(xù)?加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，深化中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推動基層醫(yī)療從“輸血”向“造血”蛻變，為健康中國注入堅(jiān)實(shí)力量。
（通訊員：汪欽生、劉湘鈺、安俊停；圖片由醫(yī)院提供）
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隨著年齡的增長，很多人都會面臨關(guān)節(jié)疼痛的困擾，尤其是髖關(guān)節(jié)這一承重關(guān)節(jié)，更容易受到骨關(guān)節(jié)炎的侵襲。那么，面對髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，我們應(yīng)該如何治療?讓我們一起探討下。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，可以通過一般治療、藥... 詳細(xì)»
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髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限等癥狀。藥物治療是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的重要治療手段之一，常用的藥物包括以下幾種。-非甾體類抗炎藥：具有鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，可緩解髖... 詳細(xì)»
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髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀類似于其他類型的關(guān)節(jié)炎或疾病，因此很多人都對其有可能存在錯誤的判斷，建議在發(fā)生相關(guān)癥狀之后，及時就醫(yī)診斷，再進(jìn)行針對性的處理，可以更有利于病情的控制。 詳細(xì)»
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