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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
痛風(fēng)是一種由于高尿酸血癥引起的關(guān)節(jié)炎,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛和局部發(fā)紅。
一、當(dāng)痛風(fēng)復(fù)發(fā)持續(xù)疼痛不減輕時(shí),可能存在以下幾種原因:
1. 飲食控制不當(dāng):尿酸主要來(lái)自于食物攝入,如果患者食物中攝入的嘌呤含量較高,尿酸水平就會(huì)升高,從而引發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。如果患者在痛風(fēng)發(fā)作期間沒(méi)有進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)控,仍然攝入高嘌呤食物,可能導(dǎo)致疼痛難以減輕。
2. 不當(dāng)?shù)乃幬镏委煟和达L(fēng)的治療主要是通過(guò)控制尿酸水平來(lái)緩解疼痛和預(yù)防復(fù)發(fā)。如果患者沒(méi)有依從醫(yī)生的建議,忽視藥物治療或臨時(shí)停藥,可能導(dǎo)致疼痛無(wú)法減輕或復(fù)發(fā)。
3. 尿酸結(jié)晶的消除速度較慢:痛風(fēng)發(fā)作時(shí),尿酸結(jié)晶會(huì)沉積在關(guān)節(jié)和組織中,引發(fā)炎癥和疼痛。但尿酸結(jié)晶的消除速度相對(duì)較慢,可能需要數(shù)天到數(shù)周甚至更長(zhǎng)時(shí)間,才能完全清除。因此,如果疼痛不減輕或持續(xù)復(fù)發(fā),可能是尿酸結(jié)晶清除速度較慢導(dǎo)致。
4. 其他疾病的影響:有些患者可能同時(shí)存在其他疾病,如高血壓、糖尿病等,這些疾病也會(huì)對(duì)痛風(fēng)的疼痛產(chǎn)生影響。例如,高血壓藥物中的利尿劑可能使尿酸排除增加,同時(shí)可能導(dǎo)致疼痛加重。
二、對(duì)于持續(xù)疼痛不減輕的病情,建議以下幾點(diǎn):
1. 患者應(yīng)首先及時(shí)就醫(yī),咨詢(xún)醫(yī)生的建議。醫(yī)生可能會(huì)對(duì)目前的治療方案進(jìn)行調(diào)整,如增加藥物劑量或更換其他藥物。
2. 患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行藥物治療,不要隨意停藥或改變藥物劑量。
3. 通過(guò)飲食調(diào)控來(lái)減少嘌呤的攝入,避免攝入高嘌呤食物,如肉類(lèi)、海鮮、豆類(lèi)等。多攝入含低嘌呤食物如蔬菜、水果、全谷物等和富含維生素C的食物有助于降低尿酸水平。
4. 控制體重:肥胖可以增加尿酸的產(chǎn)生和腎臟排泄的負(fù)擔(dān),因此需要通過(guò)控制體重來(lái)減輕尿酸的積聚。
5. 多飲水:喝足夠的水可以促進(jìn)尿酸的排出,建議每天至少喝八杯水。
6. 定期復(fù)查尿酸水平,及時(shí)評(píng)估治療效果,并與醫(yī)生進(jìn)行溝通。
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