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石德全 主任醫(yī)師 內蒙古民族大學附屬醫(yī)院 神經(jīng)內科
靜息痛是血管性病變的中期表現(xiàn)，一般是肢體在靜止狀態(tài)下發(fā)生疼痛，在病程發(fā)展期會出現(xiàn)下肢缺血，疼痛持續(xù)存在，動脈和經(jīng)脈的病變均會發(fā)生靜息痛癥狀，不過動脈病變的疼痛會更加劇烈。其病因為以下幾點。
1.動脈閉塞。動脈粥樣化的通常表現(xiàn)就是動脈閉塞，血管壁上脂質的沉淀堆積，使得血管狹窄和閉塞，嚴重者甚至發(fā)生完全動脈閉塞，此時動脈因承受各種巨大壓力，從而出現(xiàn)劇烈疼痛，嚴重的會因外來壓力過高而出現(xiàn)血管壁損傷，這就成為靜息痛發(fā)作的一個主要原因。
2.靜脈高壓。靜脈高壓一般情況會導致下肢靜脈曲張，具體表現(xiàn)為小腿酸脹沉重感，出現(xiàn)青筋凸起嚴重者扭曲成塊狀等，皮膚表面有色素沉著或皮表變硬，有時疼痛難忍，是造成靜息痛的重要原因。
3.下肢動脈硬化閉塞癥。下肢動脈狹窄、閉塞，進而導致肢體慢性缺血的病癥，下肢動脈硬化閉塞癥是由下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，一般該病癥導致的酸痛的部位與血管病變的位置相關，再進一步惡化則出現(xiàn)靜息痛，在平臥和夜間更容易發(fā)生。
4.缺血性神經(jīng)炎。缺血性神經(jīng)炎和營養(yǎng)障礙為動脈性靜息痛的主要原因，其病情可急可緩，出現(xiàn)肌力減退、四肢麻木、自發(fā)性酸痛等感覺異常。常有刺痛向肢體遠端放射，如蟻行、燒灼樣疼痛。
5.靜脈性靜息痛。常因為淤血、潰瘍等原因發(fā)生靜脈性靜息痛，其出現(xiàn)靜脈阻塞，導致血液回流障礙，肢體在酸脹疼痛的同時感受沉重，嚴重時有燒灼痛，伴隨癥狀為腫脹、淺靜脈曲張等，但靜脈性靜息痛可有平臥適當休息而緩解。
靜息痛主要是血管性病變，出現(xiàn)血流障礙，其預后非常重要，如果處理不當有很大復發(fā)的可能性，所以出現(xiàn)靜息痛時要先斷絕發(fā)生組織壞死的可能，立即進行治療才能減少后續(xù)損傷帶來的的危害。
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